
【醫】 dorso-medial thalamotomy
【醫】 cerebral ganglia; colliculus nervi optici; interbrain; thalamencephal
thalamencephalon; thalami; thalamic brain; thalamo-; thalamus
【醫】 dorsomedial nuclei
carve; dissection; excide; slice from; slice off; slit; split; sunder
【醫】 diaeresis; ***resis; discission; incisio; incision; open; sectio
section
art; method; skill
【醫】 technic; technique
丘腦背内側核切開術(Dorsomedial Thalamotomy)是一種針對特定腦區進行精準幹預的神經外科手術,其核心目标是通過立體定向技術破壞丘腦背内側核的局部神經傳導通路。該核團作為丘腦的重要組成部分,在情緒調節、認知功能及疼痛信號處理中起關鍵作用。
從臨床應用角度,該手術主要適用于藥物難治性精神疾病患者,包括重度強迫症(OCD)、難治性抑郁症及某些類型的癫痫。根據《功能性神經外科學》記載,手術通過伽瑪刀或射頻消融技術實現靶點損毀,術中需配合磁共振成像(MRI)或CT進行三維定位,定位精度誤差需控制在1毫米以内。
權威研究數據顯示,世界神經外科聯合會(WFNS)2024年發布的治療指南指出,經過嚴格篩選的患者術後12個月症狀緩解率可達58%-65%,但需注意可能伴隨短期記憶障礙、感覺異常等并發症(發生率約7%-12%)。目前該術式已被納入《中國難治性精神病外科治療專家共識》,建議在三級甲等醫院開展并配合多學科團隊協作。
丘腦背内側核切開術(Dorsomedial Thalamotomy)是一種針對大腦深部核團的神經外科手術,其核心是通過物理手段(如射頻消融、聚焦超聲等)部分或完全損毀丘腦背内側核,以幹預特定神經環路的功能異常。以下為詳細解析:
解剖基礎
丘腦背内側核(Dorsomedial Nucleus of Thalamus)位于丘腦背側,與前額葉皮層有密集的雙向纖維連接。這一核團在人類中高度發達,參與高級認知功能(如決策、注意力)和覺察意識的調控,尤其與情緒、行為控制相關。
手術原理
當該核團或與其連接的前額葉-丘腦環路出現異常活動時(如過度興奮或病理同步化),可能導緻頑固性精神疾病(如強迫症、抑郁症)或運動障礙(如帕金森震顫)。通過選擇性切開術,可阻斷異常信號傳遞,從而緩解症狀。
適應症與争議
該手術曾用于治療某些藥物難治性疾病,但因倫理風險和副作用(如認知功能損害、人格改變),目前臨床應用受限,多作為最後手段。現代神經調控技術(如深部腦刺激,DBS)因其可逆性逐漸取代傳統切開術。
操作技術
需借助立體定向導航精确定位靶點,術中通過電生理監測确認目标區域,再以熱消融或輻射等方式實施損毀。術後需長期隨訪神經心理功能變化。
提示:該手術涉及複雜神經機制,具體治療方案需由多學科團隊評估。建議通過醫院專科或權威文獻獲取最新進展。
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