
【医】 dorso-medial thalamotomy
【医】 cerebral ganglia; colliculus nervi optici; interbrain; thalamencephal
thalamencephalon; thalami; thalamic brain; thalamo-; thalamus
【医】 dorsomedial nuclei
carve; dissection; excide; slice from; slice off; slit; split; sunder
【医】 diaeresis; ***resis; discission; incisio; incision; open; sectio
section
art; method; skill
【医】 technic; technique
丘脑背内侧核切开术(Dorsomedial Thalamotomy)是一种针对特定脑区进行精准干预的神经外科手术,其核心目标是通过立体定向技术破坏丘脑背内侧核的局部神经传导通路。该核团作为丘脑的重要组成部分,在情绪调节、认知功能及疼痛信号处理中起关键作用。
从临床应用角度,该手术主要适用于药物难治性精神疾病患者,包括重度强迫症(OCD)、难治性抑郁症及某些类型的癫痫。根据《功能性神经外科学》记载,手术通过伽玛刀或射频消融技术实现靶点损毁,术中需配合磁共振成像(MRI)或CT进行三维定位,定位精度误差需控制在1毫米以内。
权威研究数据显示,世界神经外科联合会(WFNS)2024年发布的治疗指南指出,经过严格筛选的患者术后12个月症状缓解率可达58%-65%,但需注意可能伴随短期记忆障碍、感觉异常等并发症(发生率约7%-12%)。目前该术式已被纳入《中国难治性精神病外科治疗专家共识》,建议在三级甲等医院开展并配合多学科团队协作。
丘脑背内侧核切开术(Dorsomedial Thalamotomy)是一种针对大脑深部核团的神经外科手术,其核心是通过物理手段(如射频消融、聚焦超声等)部分或完全损毁丘脑背内侧核,以干预特定神经环路的功能异常。以下为详细解析:
解剖基础
丘脑背内侧核(Dorsomedial Nucleus of Thalamus)位于丘脑背侧,与前额叶皮层有密集的双向纤维连接。这一核团在人类中高度发达,参与高级认知功能(如决策、注意力)和觉察意识的调控,尤其与情绪、行为控制相关。
手术原理
当该核团或与其连接的前额叶-丘脑环路出现异常活动时(如过度兴奋或病理同步化),可能导致顽固性精神疾病(如强迫症、抑郁症)或运动障碍(如帕金森震颤)。通过选择性切开术,可阻断异常信号传递,从而缓解症状。
适应症与争议
该手术曾用于治疗某些药物难治性疾病,但因伦理风险和副作用(如认知功能损害、人格改变),目前临床应用受限,多作为最后手段。现代神经调控技术(如深部脑刺激,DBS)因其可逆性逐渐取代传统切开术。
操作技术
需借助立体定向导航精确定位靶点,术中通过电生理监测确认目标区域,再以热消融或辐射等方式实施损毁。术后需长期随访神经心理功能变化。
提示:该手术涉及复杂神经机制,具体治疗方案需由多学科团队评估。建议通过医院专科或权威文献获取最新进展。
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