
中医学名词。即消渴。《医宗金鉴·张仲景<伤寒论·辨厥阴病脉证并治全篇>》:“伤寒始发热六日,厥反九日而利,凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。”集注引 吴人驹 曰:“除者,去也;中者,中气也。乃中气除去,欲引外食以自救也。” 清 蒲松龄 《聊斋志异·禄数》:“逾年,忽病‘除中’,食甚多而旋飢,一昼夜十餘餐。” 吕湛恩 注:“﹝除中﹞,即消渴疾也。” 何垠 注:“除中,消证也。”参见“ 消渴 ”。
除中是中医学术语,指疾病危重阶段患者突然食欲亢进的反常现象,多预示病情恶化。其释义与来源如下:
除
本义为“台阶”,引申为“去除”“更替”。此处指中气(脾胃功能)即将衰败耗尽,属病理状态下的异常变化。
来源:《说文解字注》释“除”为“殿陛也”,后引申为“去旧更新”。
中
指“中焦脾胃”,中医认为脾胃为后天之本,主运化水谷精微。
来源:《黄帝内经·灵枢》载“中焦如沤”,描述脾胃腐熟水谷的功能。
术语组合:“除中”即中气将绝、回光返照式的食欲暴增,实为胃气败亡之危候。
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》首次明确定义:
“伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热……腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。”
核心特征:久病虚寒患者突然索食,食后病情急剧恶化,属胃气垂绝的危重症候。
来源:张仲景《伤寒论》
病机本质
阴寒内盛致阳气外越,胃气失于敛藏而虚假亢奋,类似“残灯复明”。
来源:《中医大辞典》释为“胃气败绝前反常能食”。
预后判断
古代医家视其为死候,如清代吴谦《医宗金鉴》称:“除中者,中气除也,主死。”现代临床中若及时救治(如回阳救逆),偶有转机。
来源:《医宗金鉴·伤寒心法要诀》
来源:全国中医药行业高等教育规划教材《中医诊断学》
权威参考文献
根据医学文献记载,“除中”是中医学中的危重证候,具体解释如下:
指患者久病虚衰、胃气将绝时,突然出现反常的食欲亢进现象,属于临终前「假神」表现之一。该词源自《伤寒论》,「除」意为消亡,「中」指脾胃中气。
中医认为这是「残阳消谷」的表现:脾胃之气即将消亡,残余阳气逼迫胃腑反常运化,类似灯灭前的回光返照。现代医学角度可能与下丘脑功能紊乱、代谢异常有关。
此证提示脏腑功能衰竭,古代医家视为死亡前兆。如《伤寒论》指出出现此证需「食以索饼」观察,若暴食后发热则危殆。
注:当前临床已较少使用此术语,但相关病理现象仍存在于终末期患者中,需结合现代医学综合判断。
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