
中醫學名詞。即消渴。《醫宗金鑒·張仲景<傷寒論·辨厥陰病脈證并治全篇>》:“傷寒始發熱六日,厥反九日而利,凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中。”集注引 吳人駒 曰:“除者,去也;中者,中氣也。乃中氣除去,欲引外食以自救也。” 清 蒲松齡 《聊齋志異·祿數》:“逾年,忽病‘除中’,食甚多而旋飢,一晝夜十餘餐。” 呂湛恩 注:“﹝除中﹞,即消渴疾也。” 何垠 注:“除中,消證也。”參見“ 消渴 ”。
除中是中醫學術語,指疾病危重階段患者突然食欲亢進的反常現象,多預示病情惡化。其釋義與來源如下:
除
本義為“台階”,引申為“去除”“更替”。此處指中氣(脾胃功能)即将衰敗耗盡,屬病理狀态下的異常變化。
來源:《說文解字注》釋“除”為“殿陛也”,後引申為“去舊更新”。
中
指“中焦脾胃”,中醫認為脾胃為後天之本,主運化水谷精微。
來源:《黃帝内經·靈樞》載“中焦如漚”,描述脾胃腐熟水谷的功能。
術語組合:“除中”即中氣将絕、回光返照式的食欲暴增,實為胃氣敗亡之危候。
《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》首次明确定義:
“傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱……腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。”
核心特征:久病虛寒患者突然索食,食後病情急劇惡化,屬胃氣垂絕的危重症候。
來源:張仲景《傷寒論》
病機本質
陰寒内盛緻陽氣外越,胃氣失于斂藏而虛假亢奮,類似“殘燈複明”。
來源:《中醫大辭典》釋為“胃氣敗絕前反常能食”。
預後判斷
古代醫家視其為死候,如清代吳謙《醫宗金鑒》稱:“除中者,中氣除也,主死。”現代臨床中若及時救治(如回陽救逆),偶有轉機。
來源:《醫宗金鑒·傷寒心法要訣》
來源:全國中醫藥行業高等教育規劃教材《中醫診斷學》
權威參考文獻
根據醫學文獻記載,“除中”是中醫學中的危重證候,具體解釋如下:
指患者久病虛衰、胃氣将絕時,突然出現反常的食欲亢進現象,屬于臨終前「假神」表現之一。該詞源自《傷寒論》,「除」意為消亡,「中」指脾胃中氣。
中醫認為這是「殘陽消谷」的表現:脾胃之氣即将消亡,殘餘陽氣逼迫胃腑反常運化,類似燈滅前的回光返照。現代醫學角度可能與下丘腦功能紊亂、代謝異常有關。
此證提示髒腑功能衰竭,古代醫家視為死亡前兆。如《傷寒論》指出出現此證需「食以索餅」觀察,若暴食後發熱則危殆。
注:當前臨床已較少使用此術語,但相關病理現象仍存在于終末期患者中,需結合現代醫學綜合判斷。
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