[medical record] 中醫的診斷記錄,一般寫在處方上
亦作“脈案”。中醫處方前所寫明的病狀，脈象與用藥方法。猶病卡。《二十年目睹之怪現狀》第八五回：“隻見一個醫生在那裡和他診脈，開了脈案，定了一個十全大補湯加減。” 胡適 《易蔔生主義》：“譬如醫生診了病，開了一個脈案，把病狀詳細寫出，這難道是消極的破壞的手續嗎？” 老舍 《不說謊的人》：“‘開個方子試試吧，吃兩劑以後再來診一診吧！’說完他開着脈案，寫得很慢，而字很多。”
脈案（mài àn）是中醫診療文書中的專業術語，特指醫生對患者脈象特征、病理分析及診斷結論的詳細記錄。以下從漢語詞典釋義與中醫專業角度分項解析：
脈案指中醫師在診病時，根據患者脈象（如浮、沉、遲、數等）所寫的診斷記錄，包含脈象特征、病因病機、辨證結論及治療方向。其核心功能是為後續處方提供依據，屬中醫“醫案”的重要組成部分。
記錄患者寸口脈（桡動脈）的搏動狀态，如頻率（遲/數）、力度（虛/實）、形态（滑/澀）等，例如“脈沉細而數”表示脈位深、細弱且頻率快。
來源：《中醫診斷學》高等教育出版社
結合脈象與症狀（如面色、舌苔、寒熱等）推斷病因（如風寒、濕熱）及病機（如氣血兩虛、肝郁脾虛）。
來源：國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效标準》
明确病證名稱（如“太陽中風證”“肝陽上亢”）及治則（如“疏風解表”“平肝潛陽”）。
“脈案”一詞源于宋代醫案文書，明清時期形成固定格式。現代中醫要求脈案必須符合“理、法、方、藥”邏輯：
來源：《中國醫籍大辭典》上海科學技術出版社
“中醫指記載脈象和處方的病曆。”
“脈案是醫案中聚焦脈診的部分，為辨證核心依據。”
脈案需遵循《中醫病案書寫規範》，确保術語标準化（鍊接）。
脈案不僅是診療記錄，更是中醫學術傳承的載體。經典脈案（如《臨證指南醫案》）被納入中醫藥院校教材，用于教學與研究。當前電子脈案系統已逐步實現結構化錄入，助力中醫數據化發展。
來源：中國中醫藥報《中醫醫案信息化建設指南》
“脈案”是中醫學術語，指中醫師在診斷過程中記錄患者病情、脈象及治療方案的書面文件，通常附于處方前。以下是詳細解釋：
定義與内容
脈案是中醫診斷的正式記錄，包含患者病狀、脈象特征及用藥方法。例如，《二十年目睹之怪現狀》提到醫生“開了脈案，定了一個十全大補湯加減”，說明其與處方直接關聯。
形式與功能
傳統脈案需寫明“病狀”和“脈象”，如舌苔顔色、脈象虛實等，并據此拟定治療方案，類似現代醫學的病曆卡。胡適曾以脈案類比“詳細寫出病狀”，強調其診斷價值。
曆史與應用
清代文獻已頻繁出現該詞，如太醫院存檔的脈案可用于研究曆史人物健康（如光緒帝）。現代中醫仍沿用此形式，但部分簡化了書寫流程。
脈案是中醫診療的核心記錄，兼具醫學與文獻價值，需結合望聞問切綜合分析。
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