
【經】 construction of policy
insurance policy; policy
【醫】 policy
【經】 insurance policy; open slip; policy; policy of insurance
article; clause; item; provision; term
【化】 article; item
【經】 article; clause; ordinance; provision; stipulation
constitute; form; comprise; frame; make; make up; structure
【醫】 organize
【經】 composition
保險單的條款構成是保險合同的核心法律文件,其内容依據《中華人民共和國保險法》及行業規範制定,主要包含以下核心要素:
當事人條款
明确投保人、被保險人、保險人的法定身份及權利義務關系。根據《保險法》第十條,保險人指與投保人訂立保險合同并承擔賠償責任的保險公司。投保人需具備完全民事行為能力,該條款通常列于保單首頁。
保險标的條款
界定承保財産或人身權益的具體範圍。《保險法》第十二條規定,保險标的是指作為保險對象的財産及其有關利益或人的壽命/身體。例如車險保單中需精确标注車輛識别代碼(VIN)、發動機號等标識信息。
保險責任與除外責任條款
采用"風險羅列式"結構,明确賠付情形及免責事項。中國保險行業協會發布的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》将28種重疾納入标準保障範圍,而戰争、核輻射等不可抗力通常列為除外責任。
保險期間與保額條款
采用"北京時間制"規定生效期間,依據《保險法》第十八條要求精确至時分。保額條款需區分定額給付型(如壽險)與損失補償型(如財險),後者適用"實際現金價值原則"确定賠償上限。
理賠程式條款
包含保險事故通知時效、索賠材料清單及争議解決機制。根據《保險法》第二十一條,投保人需在知悉保險事故後10日内履行通知義務。争議處理通常約定仲裁優先于訴訟,并指定具體仲裁機構。
保險單的條款構成是指保險合同中明确雙方權利義務的法律條文體系,其結構可分為以下核心部分:
這是保險條款的主體框架,主要依據《保險法》第十八條制定,包含:
作為對基本條款的補充或修改,需經雙方特别約定,包括:
承保表
以表格形式呈現投保單核心信息,包含投保人聲明、保費金額、特别約定等。例如,受益人變更或繳費方式調整會在此注明。
批單與批注
合同存續期間可通過批單(需雙方籤章)修改條款内容,效力優先于原條款;批注則是對條款的解釋性說明,不改變權利義務。
标準化内容
包括猶豫期規則(通常10天内可無責退保)、現金價值表、合同中止與複效條件等。
當條款沖突時,按以下順序優先適用:
以重疾險為例,基本條款會定義"惡性腫瘤"的賠付标準,而附加條款可能增加"輕度腫瘤提前給付"的約定。若保單特别注明"特定醫院就診限制",則優先以該約定為準。
提示:投保時應重點核對保險責任與責任免除部分,并通過官網或客服确認條款版本有效性。
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