
【醫】 bile duct abscess; cholangitic abscess
bile duct
【醫】 bile vessel; biliary ducts; biliferous ducts; ductus felleus
gall ducts
【醫】 abscess; abscessus; apostasis; apostem; apostema; diapyema; ecpyesis
膽管膿腫(Biliary Abscess)是肝膽系統感染性疾病中一種嚴重的化膿性并發症,指膽管壁或周圍組織因細菌感染形成的膿液積聚病竈。該術語英文對應“cholangitic abscess”或“biliary abscess”,特指繼發于急性膽管炎(Acute Cholangitis)的局部化膿性病變。
病理機制
當膽道梗阻(如膽管結石、腫瘤或寄生蟲)導緻膽汁淤積時,腸道細菌(主要為大腸杆菌、克雷伯菌屬)逆行感染膽管系統,引發膽管壁炎症反應。持續感染可導緻中性粒細胞浸潤及組織壞死,最終形成包含壞死細胞和細菌的膿腔。根據《默克手冊》肝膽系統疾病章節,約15-30%的急性梗阻性膽管炎會進展為膿腫(Merck Manuals, Hepatobiliary Disorders)。
臨床表現
典型症狀包括Charcot三聯征:右上腹劇痛(發生率92%)、高熱(體溫>39℃)及黃疸。重症患者可能出現Reynolds五聯征,即上述症狀合并休克和神經系統抑制(參考Johns Hopkins Medicine肝膽疾病臨床指南)。
診斷标準
依據東京指南(2018修訂版),需滿足以下兩項:
治療方案
遵循IDSA(美國感染病學會)推薦的三聯療法:
公式說明膽管内壓力與膿腫形成關系:
$$ Delta P = frac{8mu LQ}{pi r} $$ 其中ΔP為膽管壓力差,μ為膽汁黏度,L為梗阻段長度,Q為膽汁流量,r為膽管半徑。壓力升高直接導緻細菌易位風險增加(源自《胃腸病學》流體力學模型研究)。
關于“膽管膿腫”這一醫學術語,目前醫學文獻中并無明确定義。根據醫學知識推斷,它可能指以下兩種情況的描述:
膽道系統合并膿腫形成 常見于嚴重膽管感染(如急性化膿性膽管炎),當膽管梗阻(如結石、腫瘤)導緻膽汁淤積和細菌大量繁殖時,感染可擴散至周圍組織形成膿腫。典型症狀包括:
肝内膽管膿腫 特指感染竈位于肝内膽管分支的情況,常見病因:
需注意:該術語并非标準醫學術語,臨床更常用“化膿性膽管炎”或“肝膿腫伴膽道感染”等規範診斷名稱。若出現相關症狀,建議立即就醫進行肝功能、血常規及腹部影像學檢查。治療方案通常包括廣譜抗生素(如三代頭孢聯合甲硝唑)及膽道引流術。
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