
【医】 bile duct abscess; cholangitic abscess
bile duct
【医】 bile vessel; biliary ducts; biliferous ducts; ductus felleus
gall ducts
【医】 abscess; abscessus; apostasis; apostem; apostema; diapyema; ecpyesis
胆管脓肿(Biliary Abscess)是肝胆系统感染性疾病中一种严重的化脓性并发症,指胆管壁或周围组织因细菌感染形成的脓液积聚病灶。该术语英文对应“cholangitic abscess”或“biliary abscess”,特指继发于急性胆管炎(Acute Cholangitis)的局部化脓性病变。
病理机制
当胆道梗阻(如胆管结石、肿瘤或寄生虫)导致胆汁淤积时,肠道细菌(主要为大肠杆菌、克雷伯菌属)逆行感染胆管系统,引发胆管壁炎症反应。持续感染可导致中性粒细胞浸润及组织坏死,最终形成包含坏死细胞和细菌的脓腔。根据《默克手册》肝胆系统疾病章节,约15-30%的急性梗阻性胆管炎会进展为脓肿(Merck Manuals, Hepatobiliary Disorders)。
临床表现
典型症状包括Charcot三联征:右上腹剧痛(发生率92%)、高热(体温>39℃)及黄疸。重症患者可能出现Reynolds五联征,即上述症状合并休克和神经系统抑制(参考Johns Hopkins Medicine肝胆疾病临床指南)。
诊断标准
依据东京指南(2018修订版),需满足以下两项:
治疗方案
遵循IDSA(美国感染病学会)推荐的三联疗法:
公式说明胆管内压力与脓肿形成关系:
$$ Delta P = frac{8mu LQ}{pi r} $$ 其中ΔP为胆管压力差,μ为胆汁黏度,L为梗阻段长度,Q为胆汁流量,r为胆管半径。压力升高直接导致细菌易位风险增加(源自《胃肠病学》流体力学模型研究)。
关于“胆管脓肿”这一医学术语,目前医学文献中并无明确定义。根据医学知识推断,它可能指以下两种情况的描述:
胆道系统合并脓肿形成 常见于严重胆管感染(如急性化脓性胆管炎),当胆管梗阻(如结石、肿瘤)导致胆汁淤积和细菌大量繁殖时,感染可扩散至周围组织形成脓肿。典型症状包括:
肝内胆管脓肿 特指感染灶位于肝内胆管分支的情况,常见病因:
需注意:该术语并非标准医学术语,临床更常用“化脓性胆管炎”或“肝脓肿伴胆道感染”等规范诊断名称。若出现相关症状,建议立即就医进行肝功能、血常规及腹部影像学检查。治疗方案通常包括广谱抗生素(如三代头孢联合甲硝唑)及胆道引流术。
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