英語翻譯：

【醫】 alternating mydriasis; bounding mydriasis; springing mydriasis

分詞翻譯：

交替的英語翻譯：

by turns; replace
【醫】 alternation
【經】 interchange; rotation

性的英語翻譯：

character; gender; nature; quality; sex
【醫】 gam-; gamo-; geno-; sex

瞳孔開大的英語翻譯：

【醫】 corectasis; dilatation of pupil; mydriasis; platycoria; platycoriasis

專業解析

交替性瞳孔開大 (Alternating Mydriasis) 是一種罕見的神經眼科體征，指雙眼瞳孔在特定條件下出現交替性、非對稱性的異常擴大現象。其核心特征和醫學意義如下：

一、定義與表現

• 交替性：指異常瞳孔擴大現象并非固定發生于單眼，而是在雙眼之間交替出現。例如，當患者注視左側時右眼瞳孔擴大，注視右側時左眼瞳孔擴大。
• 瞳孔開大：指瞳孔直徑異常增大（大于4mm），通常伴隨對光反射遲鈍或消失。
• 機制：主要與中腦頂蓋前區（瞳孔光反射中樞）或動眼神經核的病變相關，導緻瞳孔對光反射通路與近反射通路的分離（光-近反射分離）。

二、臨床意義

1. 定位價值

   提示中腦病變（如松果體瘤、腦卒中或多發性硬化），尤其當伴隨垂直凝視麻痹（Parinaud綜合征）或眼睑退縮（Collier征）時。

2. 病因關聯

   常見于：

   • 顱内腫瘤壓迫中腦頂蓋區
   • 腦幹缺血或出血
   • 脫髓鞘疾病（如多發性硬化）
   • 創傷性中腦損傷。

三、診斷重要性

該體征是中腦功能障礙的特異性标志，需緊急神經影像學檢查（如MRI）以明确病因。其出現常預示嚴重神經系統疾病，及時識别對預後至關重要。

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權威來源參考：

1. Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology (6th ed.), 揭示瞳孔通路與中腦病變的關聯。
2. North American Neuro-Ophthalmology Society (NANOS) 臨床指南，強調瞳孔體征的定位診斷價值。

網絡擴展解釋

交替性瞳孔開大（Alternating Mydriasis）是指單側或雙側瞳孔出現交替性擴大和縮小的異常現象，可能由生理或病理因素引起。以下是詳細解釋：

一、生理性原因

1. 光線適應
   在光線強弱變化時（如從亮處進入暗處），瞳孔會交替調整大小以適應環境。這是正常的生理反射，通常伴隨雙眼同步變化。

2. 情緒與神經調節
   交感神經興奮（如緊張、恐懼）可導緻瞳孔短暫擴大，副交感神經則促進縮小。若調節失衡，可能出現交替性變化。

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二、病理性原因

1. 眼部疾病

   • 視神經病變：單側視神經炎症或損傷可導緻患側瞳孔擴大且對光反射減弱。
   • 青光眼：急性閉角型青光眼可能引發瞳孔散大，伴隨眼壓升高和視力下降。

2. 神經系統疾病

   • 動眼神經麻痹：控制瞳孔的動眼神經受損時，可能出現單側瞳孔交替性散大。
   • 腦幹或顱内病變：如腦卒中、腫瘤、顱内感染等，可能壓迫或損傷瞳孔調節中樞。

3. 藥物或中毒
   散瞳藥物（如阿托品）或某些中毒（如有機磷中毒）可幹擾瞳孔調節功能，導緻異常擴大。

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三、需警惕的情況

若交替性瞳孔開大伴隨以下症狀，需立即就醫：

• 頭痛、嘔吐（提示顱内壓增高）；
• 視力驟降、眼痛（可能為青光眼）；
• 意識障礙、肢體麻木（提示腦卒中或腦腫瘤）。

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交替性瞳孔開大可能是生理性調節反應，也可能是嚴重疾病的信號。若症狀持續或加重，建議及時進行眼科及神經科檢查，明确病因後針對性治療。

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