
【醫】 acidifying diuretic
become; fully grown; succeed
acerbity; ache; acid; grieved; pedantic; sour; tartness
【化】 acid
【醫】 acidum
diuretic
【醫】 diuretic; diureticum; uragogue; uretic; uretica; urinative
成酸性利尿劑(Acid-forming Diuretics)是一類通過增加尿液酸度來促進溶質排洩的藥物。其英文術語在藥理學領域常表述為"Acidifying Diuretics"或"Urinary Acidifiers",主要用于調節體内酸堿平衡及電解質代謝。
作用機制
該類藥物的核心功能是抑制腎小管碳酸酐酶活性,減少碳酸氫鹽(HCO₃⁻)的重吸收,從而增加尿液中的H⁺濃度。典型代表藥物如乙酰唑胺(Acetazolamide),其化學作用可表示為:
$$
text{H}_2text{O} + text{CO}_2 xleftrightarrow{text{碳酸酐酶}} text{H}_2text{CO}_3 rightarrow text{H}^+ + text{HCO}_3^-
$$
該過程導緻尿液pH值降低至4.5-6.0範圍,促進铵鹽和弱酸性物質的排洩。
臨床應用
在治療領域主要用于:
美國國立衛生研究院(NIH)臨床指南指出,此類藥物需嚴格監測血鉀水平,避免誘發低鉀血症。
注意事項
長期使用可能引起代謝性酸中毒和腎結石風險增加。英國藥典建議,肝功能不全患者需調整劑量,并禁止用于嚴重腎上腺皮質功能減退症患者。
參考文獻
成酸性利尿劑是指通過抑制腎髒對碳酸氫根的重吸收、增加其排洩,從而導緻血液pH值降低(代謝性酸中毒)的一類利尿藥物。這類藥物的作用機制和典型代表如下:
1. 作用機制 成酸性利尿劑通過抑制腎小管中的碳酸酐酶活性(),減少碳酸氫根(HCO₃⁻)的重吸收,同時促進鈉、鉀和碳酸氫根的排洩。這種電解質失衡會導緻體内酸性物質積累,引發代謝性酸中毒。
2. 典型藥物 目前唯一明确具有成酸性作用的利尿劑是乙酰唑胺(碳酸酐酶抑制劑)。與其他利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪等)通常引起代謝性堿中毒不同,乙酰唑胺是特例。
3. 臨床應用 主要用于治療青光眼(減少房水生成)、高山病(預防腦水腫)等特殊場景,而非常規水腫或高血壓治療。需注意長期使用可能引發酸中毒風險。
對比說明 其他主流利尿劑如袢利尿劑(呋塞米)、噻嗪類(氫氯噻嗪)主要通過排鈉、排鉀導緻低鉀性堿中毒,與成酸性利尿劑的酸堿效應相反。
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