
【医】 acidifying diuretic
become; fully grown; succeed
acerbity; ache; acid; grieved; pedantic; sour; tartness
【化】 acid
【医】 acidum
diuretic
【医】 diuretic; diureticum; uragogue; uretic; uretica; urinative
成酸性利尿剂(Acid-forming Diuretics)是一类通过增加尿液酸度来促进溶质排泄的药物。其英文术语在药理学领域常表述为"Acidifying Diuretics"或"Urinary Acidifiers",主要用于调节体内酸碱平衡及电解质代谢。
作用机制
该类药物的核心功能是抑制肾小管碳酸酐酶活性,减少碳酸氢盐(HCO₃⁻)的重吸收,从而增加尿液中的H⁺浓度。典型代表药物如乙酰唑胺(Acetazolamide),其化学作用可表示为:
$$
text{H}_2text{O} + text{CO}_2 xleftrightarrow{text{碳酸酐酶}} text{H}_2text{CO}_3 rightarrow text{H}^+ + text{HCO}_3^-
$$
该过程导致尿液pH值降低至4.5-6.0范围,促进铵盐和弱酸性物质的排泄。
临床应用
在治疗领域主要用于:
美国国立卫生研究院(NIH)临床指南指出,此类药物需严格监测血钾水平,避免诱发低钾血症。
注意事项
长期使用可能引起代谢性酸中毒和肾结石风险增加。英国药典建议,肝功能不全患者需调整剂量,并禁止用于严重肾上腺皮质功能减退症患者。
参考文献
成酸性利尿剂是指通过抑制肾脏对碳酸氢根的重吸收、增加其排泄,从而导致血液pH值降低(代谢性酸中毒)的一类利尿药物。这类药物的作用机制和典型代表如下:
1. 作用机制 成酸性利尿剂通过抑制肾小管中的碳酸酐酶活性(),减少碳酸氢根(HCO₃⁻)的重吸收,同时促进钠、钾和碳酸氢根的排泄。这种电解质失衡会导致体内酸性物质积累,引发代谢性酸中毒。
2. 典型药物 目前唯一明确具有成酸性作用的利尿剂是乙酰唑胺(碳酸酐酶抑制剂)。与其他利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪等)通常引起代谢性碱中毒不同,乙酰唑胺是特例。
3. 临床应用 主要用于治疗青光眼(减少房水生成)、高山病(预防脑水肿)等特殊场景,而非常规水肿或高血压治疗。需注意长期使用可能引发酸中毒风险。
对比说明 其他主流利尿剂如袢利尿剂(呋塞米)、噻嗪类(氢氯噻嗪)主要通过排钠、排钾导致低钾性碱中毒,与成酸性利尿剂的酸碱效应相反。
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