
成骨不全症 (Osteogenesis Imperfecta, OI) 是一種罕見的遺傳性結締組織疾病,主要特征是骨骼脆弱易骨折,因此俗稱“脆骨病”。
* **病理基礎:** 該病主要由**膠原蛋白合成或加工缺陷**引起。膠原蛋白是骨骼、肌腱、皮膚等結締組織的主要結構蛋白,尤其I型膠原在骨骼中至關重要。OI患者的膠原蛋白數量不足或質量異常,導緻骨骼基質發育不良。
* **醫學定義:** 成骨不全症是一組以**骨量低下、骨脆性增加**為特征的遺傳性骨病,常伴有**藍鞏膜、牙本質發育不全、聽力喪失**等骨骼外表現。
* **反複骨折:** 輕微創傷甚至無明顯外力即可發生骨折,是OI最典型和核心的症狀。骨折頻率和嚴重程度因類型和個體差異而異。
* **骨骼畸形:** 多次骨折可導緻長骨彎曲、脊柱側彎、胸廓畸形(如桶狀胸)等。
* **藍鞏膜:** 鞏膜(眼白)呈現藍色或灰色,因鞏膜變薄使得下方脈絡膜顔色透出所緻,是OI的常見特征。
* **牙本質發育不全:** 牙齒可能呈半透明狀、琥珀色或藍灰色,質地脆弱易磨損、齲壞。
* **聽力喪失:** 部分患者可能在青春期或成年早期出現傳導性或混合性聽力損失。
* **其他表現:** 可能包括韌帶松弛、關節過度活動、身材矮小、皮膚薄、易瘀傷等。
* **主要病因:** 絕大多數病例(約85-90%)由編碼I型膠原蛋白α1鍊或α2鍊的基因(*COL1A1* 或 *COL1A2*)發生**顯性**緻病突變引起。
* **遺傳模式:**
* **常染色體顯性遺傳:** 最常見。若父母一方患病,子女有50%幾率患病。多數患者為家族遺傳,但也可能由新發突變引起。
* **常染色體隱性遺傳:** 較少見,由其他與膠原代謝或骨形成相關的基因(如 *CRTAP*, *P3H1*, *SERPINF1* 等)突變引起。父母均為攜帶者時,子女有25%幾率患病。
* **X連鎖遺傳:** 極罕見。
* **診斷:** 基于臨床表現、家族史、X光檢查(顯示骨量減少、骨折愈合後畸形等)。基因檢測可确診并分型。
* **治療:** 目前無法根治,目标是**預防骨折、改善功能、提高生活質量**。方法包括:
* **藥物治療:** 雙膦酸鹽類藥物(如帕米膦酸二鈉)是主要藥物,可增加骨密度、減少骨折風險。
* **手術治療:** 骨折固定、畸形矯正(如髓内釘固定)、脊柱側彎矯形等。
* **康複治療:** 物理治療(安全運動、肌力訓練)、作業治療(輔助器具使用)至關重要。
* **支持性護理:** 預防跌倒、營養支持(鈣、維生素D)、聽力監測、牙科護理等。
參考資料來源:
成骨不全(Osteogenesis Imperfecta),又稱脆骨病、瓷娃娃病,是一種罕見的遺傳性骨代謝疾病,主要因膠原蛋白合成異常導緻骨骼脆性增加,輕微外力即可引發骨折。以下是詳細解析:
遺傳基礎
該病多為常染色體顯性遺傳,約50%患者有家族史,其餘為基因突變所緻。緻病基因主要涉及Ⅰ型膠原蛋白的合成缺陷,導緻骨骼及其他結締組織結構異常。
發病率
發病率約為1/15,000至1/20,000,男女比例相近。
核心症狀
其他結締組織受累
根據症狀輕重可分為:
治療措施
預防建議
2018年該病被納入我國《第一批罕見病目錄》,推動診療與研究。患者需多學科聯合管理,以提高生活質量。
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