
成骨不全症 (Osteogenesis Imperfecta, OI) 是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,主要特征是骨骼脆弱易骨折,因此俗称“脆骨病”。
* **病理基础:** 该病主要由**胶原蛋白合成或加工缺陷**引起。胶原蛋白是骨骼、肌腱、皮肤等结缔组织的主要结构蛋白,尤其I型胶原在骨骼中至关重要。OI患者的胶原蛋白数量不足或质量异常,导致骨骼基质发育不良。
* **医学定义:** 成骨不全症是一组以**骨量低下、骨脆性增加**为特征的遗传性骨病,常伴有**蓝巩膜、牙本质发育不全、听力丧失**等骨骼外表现。
* **反复骨折:** 轻微创伤甚至无明显外力即可发生骨折,是OI最典型和核心的症状。骨折频率和严重程度因类型和个体差异而异。
* **骨骼畸形:** 多次骨折可导致长骨弯曲、脊柱侧弯、胸廓畸形(如桶状胸)等。
* **蓝巩膜:** 巩膜(眼白)呈现蓝色或灰色,因巩膜变薄使得下方脉络膜颜色透出所致,是OI的常见特征。
* **牙本质发育不全:** 牙齿可能呈半透明状、琥珀色或蓝灰色,质地脆弱易磨损、龋坏。
* **听力丧失:** 部分患者可能在青春期或成年早期出现传导性或混合性听力损失。
* **其他表现:** 可能包括韧带松弛、关节过度活动、身材矮小、皮肤薄、易瘀伤等。
* **主要病因:** 绝大多数病例(约85-90%)由编码I型胶原蛋白α1链或α2链的基因(*COL1A1* 或 *COL1A2*)发生**显性**致病突变引起。
* **遗传模式:**
* **常染色体显性遗传:** 最常见。若父母一方患病,子女有50%几率患病。多数患者为家族遗传,但也可能由新发突变引起。
* **常染色体隐性遗传:** 较少见,由其他与胶原代谢或骨形成相关的基因(如 *CRTAP*, *P3H1*, *SERPINF1* 等)突变引起。父母均为携带者时,子女有25%几率患病。
* **X连锁遗传:** 极罕见。
* **诊断:** 基于临床表现、家族史、X光检查(显示骨量减少、骨折愈合后畸形等)。基因检测可确诊并分型。
* **治疗:** 目前无法根治,目标是**预防骨折、改善功能、提高生活质量**。方法包括:
* **药物治疗:** 双膦酸盐类药物(如帕米膦酸二钠)是主要药物,可增加骨密度、减少骨折风险。
* **手术治疗:** 骨折固定、畸形矫正(如髓内钉固定)、脊柱侧弯矫形等。
* **康复治疗:** 物理治疗(安全运动、肌力训练)、作业治疗(辅助器具使用)至关重要。
* **支持性护理:** 预防跌倒、营养支持(钙、维生素D)、听力监测、牙科护理等。
参考资料来源:
成骨不全(Osteogenesis Imperfecta),又称脆骨病、瓷娃娃病,是一种罕见的遗传性骨代谢疾病,主要因胶原蛋白合成异常导致骨骼脆性增加,轻微外力即可引发骨折。以下是详细解析:
遗传基础
该病多为常染色体显性遗传,约50%患者有家族史,其余为基因突变所致。致病基因主要涉及Ⅰ型胶原蛋白的合成缺陷,导致骨骼及其他结缔组织结构异常。
发病率
发病率约为1/15,000至1/20,000,男女比例相近。
核心症状
其他结缔组织受累
根据症状轻重可分为:
治疗措施
预防建议
2018年该病被纳入我国《第一批罕见病目录》,推动诊疗与研究。患者需多学科联合管理,以提高生活质量。
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