
【醫】 Romberg's sign; rombergism
閉目難立征(Romberg's sign)是神經學檢查中用于評估本體感覺和平衡功能的經典體征,其核心表現為:患者在睜眼時可保持站立平衡,但閉眼後出現顯著搖晃或跌倒傾向。該體征由19世紀英國神經學家馬庫斯·羅姆伯格(Moritz Heinrich Romberg)首次系統描述,現已成為神經系統疾病診斷的重要依據。
根據梅奧診所的神經學診斷标準,閉目難立征的陽性判斷需滿足以下條件:
美國國家神經疾病和中風研究院(NINDS)研究顯示,該體征陽性反映脊髓後索本體感覺傳導異常,導緻大腦失去對肢體位置的空間感知補償能力。當視覺代償消失(閉眼)時,深感覺缺陷即被暴露。
約翰霍普金斯醫院臨床指南列舉了與之相關的疾病:
《默克診療手冊》特别指出,雖然現代影像技術發展迅速,但閉目難立征仍具有不可替代的床旁篩查價值,其陽性結果與脊髓後索損傷的符合率達82%-89%。臨床實踐中常與振動覺、關節位置覺檢查聯合應用。
閉目難立征(Romberg征)是一種用于評估平衡功能和神經系統異常的臨床體征,其核心意義在于通過閉目動作揭示潛在的運動協調障礙或感覺傳導異常。以下從多個角度詳細解釋:
閉目難立征通過讓患者雙足并攏站立、閉目、雙手平伸進行測試。若閉目後出現身體搖晃或傾倒,而睜眼時可保持平衡,則稱為陽性,提示存在深感覺障礙(如脊髓後索病變);若睜眼閉眼均不穩(閉目時更明顯),則可能為小腦或前庭系統病變。
脊髓後索損傷(深感覺障礙):
本體感覺傳導異常導緻患者依賴視覺維持平衡,閉目時因失去代償而站立不穩。常見于脊髓亞急性聯合變性、多發性神經炎等。
小腦或前庭系統病變:
小腦負責協調運動,前庭系統參與平衡調節。此類病變患者無論睜閉眼均不穩,閉目時因缺乏視覺輔助,症狀更顯著。常見于小腦梗死、腫瘤、前庭神經元炎等。
其他病因:
包括酒精/藥物中毒、B族維生素缺乏、顱内腫瘤等,可能通過影響神經傳導或代謝導緻共濟失調。
該體征最初用于診斷三期梅毒患者的脊髓痨,現用于檢測脊髓-大腦本體感覺通路完整性。本體覺缺失時,閉目後無法感知肢體位置,導緻平衡失調。
若測試陽性,需盡早就醫完善神經影像學(如MRI)、血液生化等檢查,明确病因後針對治療(如營養神經、手術或康複訓練)。
閉目難立征是神經科重要的體格檢查,通過簡單動作可初步判斷深感覺、小腦或前庭功能異常,但需結合其他檢查綜合診斷。
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