
【医】 Romberg's sign; rombergism
闭目难立征(Romberg's sign)是神经学检查中用于评估本体感觉和平衡功能的经典体征,其核心表现为:患者在睁眼时可保持站立平衡,但闭眼后出现显著摇晃或跌倒倾向。该体征由19世纪英国神经学家马库斯·罗姆伯格(Moritz Heinrich Romberg)首次系统描述,现已成为神经系统疾病诊断的重要依据。
根据梅奥诊所的神经学诊断标准,闭目难立征的阳性判断需满足以下条件:
美国国家神经疾病和中风研究院(NINDS)研究显示,该体征阳性反映脊髓后索本体感觉传导异常,导致大脑失去对肢体位置的空间感知补偿能力。当视觉代偿消失(闭眼)时,深感觉缺陷即被暴露。
约翰霍普金斯医院临床指南列举了与之相关的疾病:
《默克诊疗手册》特别指出,虽然现代影像技术发展迅速,但闭目难立征仍具有不可替代的床旁筛查价值,其阳性结果与脊髓后索损伤的符合率达82%-89%。临床实践中常与振动觉、关节位置觉检查联合应用。
闭目难立征(Romberg征)是一种用于评估平衡功能和神经系统异常的临床体征,其核心意义在于通过闭目动作揭示潜在的运动协调障碍或感觉传导异常。以下从多个角度详细解释:
闭目难立征通过让患者双足并拢站立、闭目、双手平伸进行测试。若闭目后出现身体摇晃或倾倒,而睁眼时可保持平衡,则称为阳性,提示存在深感觉障碍(如脊髓后索病变);若睁眼闭眼均不稳(闭目时更明显),则可能为小脑或前庭系统病变。
脊髓后索损伤(深感觉障碍):
本体感觉传导异常导致患者依赖视觉维持平衡,闭目时因失去代偿而站立不稳。常见于脊髓亚急性联合变性、多发性神经炎等。
小脑或前庭系统病变:
小脑负责协调运动,前庭系统参与平衡调节。此类病变患者无论睁闭眼均不稳,闭目时因缺乏视觉辅助,症状更显著。常见于小脑梗死、肿瘤、前庭神经元炎等。
其他病因:
包括酒精/药物中毒、B族维生素缺乏、颅内肿瘤等,可能通过影响神经传导或代谢导致共济失调。
该体征最初用于诊断三期梅毒患者的脊髓痨,现用于检测脊髓-大脑本体感觉通路完整性。本体觉缺失时,闭目后无法感知肢体位置,导致平衡失调。
若测试阳性,需尽早就医完善神经影像学(如MRI)、血液生化等检查,明确病因后针对治疗(如营养神经、手术或康复训练)。
闭目难立征是神经科重要的体格检查,通过简单动作可初步判断深感觉、小脑或前庭功能异常,但需结合其他检查综合诊断。
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