
【醫】 erythrodegenerative
【醫】 akaryocyte; erythrocyte; hematid; ozonophore; R.B.C.; red blood cells
red blood corpuscle; red corpuscle; red plastid; rhodocyte
become; change
【醫】 meta-; pecilo-; poecil-; poikilo-
紅細胞變性(Erythrocyte Degeneration)指紅細胞在形态、結構或功能上發生的異常改變,通常由遺傳因素、氧化應激、感染或代謝紊亂等病理條件引發。該術語在醫學文獻中對應的英文表述為“Red Blood Cell (RBC) Abnormalities”或“Erythrocyte Pathomorphology”。
形态學異常
紅細胞失去正常雙凹圓盤狀結構,例如鐮刀形紅細胞(見于鐮狀細胞貧血)或靶形紅細胞(見于地中海貧血)。此類改變與血紅蛋白分子缺陷直接相關,可導緻微循環阻塞。
膜穩定性喪失
細胞膜脂質雙層或骨架蛋白(如血影蛋白)受損時,紅細胞呈現球形或口形變化,滲透脆性增加。此類變性是遺傳性球形紅細胞增多症的标志性特征。
血紅蛋白變性
在高鐵血紅蛋白血症中,血紅蛋白的鐵離子被氧化為Fe³⁺形态,失去攜氧能力。此類變性可通過分光光度法檢測。
世界衛生組織(WHO)建議通過外周血塗片染色結合自動化血液分析儀(如流式細胞術)評估紅細胞變性程度。異常紅細胞比例超過5%通常提示病理狀态。
紅細胞變性是指紅細胞因生理性衰老或病理性因素導緻形态、結構或功能異常的過程,具體機制可分為以下方面:
細胞膜特性改變
衰老紅細胞膜脂質和蛋白質含量減少,唾液酸水平降低,導緻膜表面電荷密度下降,細胞逐漸變為球形。表面積與容積比值減小,變形能力下降,難以通過脾髒狹窄血管(直徑僅3μm),最終被巨噬細胞吞噬。
代謝功能衰退
糖酵解關鍵酶(如己糖激酶、丙酮酸激酶)活性降低,ATP生成減少,影響“鈉泵”功能,導緻細胞内Na⁺蓄積、細胞腫脹。同時,磷酸戊糖旁路代謝減弱,還原型谷胱甘肽(GSH)減少,使血紅蛋白易氧化形成變性珠蛋白小體(Heinz小體),進一步損傷細胞膜。
紅細胞變性指數降低(如可塑變形性下降)會導緻血液黏度增高,引發腦供血不足(頭暈、頭痛)等症狀。正常紅細胞依靠雙凹圓碟形結構(占變形能力的60%)和膜彈性通過毛細血管,而變性紅細胞無法完成這一過程。
紅細胞變性是細胞無法維持正常生理功能的關鍵轉折點,涉及膜結構、代謝及氧化防禦系統的綜合衰退,最終通過脾髒清除或滲透溶解等方式被破壞。
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