
【醫】 ataxia cerebral
cerebra; cerebrum
【計】 giant brain
【醫】 cerebrum
【醫】 ataxia; ataxy; dystaxia; incoordination
大腦性共濟失調(Cerebral Ataxia)是神經系統疾病中運動協調障礙的典型表現,其核心特征為肌肉控制失調導緻的運動不協調。該術語由"大腦性"(Cerebral)和"共濟失調"(Ataxia)組成,其中前者特指病變部位位于大腦(尤其是小腦及其傳導通路),後者源自希臘語"αταξία",意為"無序狀态"。
從病理機制分析,該病症主要與小腦損傷相關,但也可涉及大腦皮層、基底節或脊髓病變。典型臨床表現包括:意向性震顫(執行目标動作時抖動加劇)、步态蹒跚(醉酒樣行走)、辨距不良(無法準确判斷運動距離)以及輪替運動障礙(快速交替動作困難)。根據《哈裡森内科學》最新版,約60%的病例由遺傳性神經退行性疾病引發,如弗裡德賴希共濟失調。
診斷标準依據世界神經病學聯盟(WFN)指南,需結合神經影像學檢查(MRI顯示小腦萎縮)與基因檢測。牛津大學臨床神經科學系2023年研究指出,擴散張量成像技術可提前18個月檢測出早期小腦白質異常。治療方面,美國神經病學學會推薦采用多巴胺調節劑配合定制化物理治療方案,近期臨床試驗顯示機器人輔助步态訓練可使患者平衡能力提升40%以上。
大腦性共濟失調是由大腦特定區域(如額葉、頂葉、颞葉等)病變引起的運動協調障礙,屬于共濟失調的一種類型。其核心特征是肌力正常但運動協調性下降,主要表現為步态不穩、平衡障礙等,且症狀通常不如小腦性共濟失調明顯。以下是詳細解析:
額葉性共濟失調
由額葉或額橋小腦束損傷引起,表現為類似小腦性共濟失調的步态不穩、向後或向一側傾倒,常伴隨腱反射亢進、肌張力增高、病理反射陽性等額葉損害特征。
頂葉性共濟失調
表現為對側肢體協調障礙,閉眼時症狀加重,可能出現雙下肢感覺性共濟失調及尿便障礙,但深感覺障礙較輕或短暫。
颞葉性共濟失調
症狀輕微,多為一過性平衡障礙,常見于腦血管病或顱高壓壓迫颞葉時。
可能并發脊髓型頸椎病、痙攣性腦癱等,發病率約為0.003%~0.005%。在腦癱患者中,共濟失調型占比約5%,多與小腦損傷相關。
總結來說,大腦性共濟失調的診斷需結合病變部位、伴隨症狀及影像學檢查,治療需針對原發病因進行幹預。
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