
【醫】 saddle block anesthesia
pigskin; saddle
【醫】 clino-; saddle; sella
account; certificate; condition; shape; state; written complaint
【醫】 appearance
【醫】 block anesthesia; inhibition anesthesia; regional anesthesia
鞍狀阻滞麻醉(Saddle Block Anesthesia)是一種特殊的椎管内麻醉技術,其英文術語直接對應中文名稱。該麻醉方式通過腰椎穿刺将局部麻醉藥注入蛛網膜下腔,利用藥液比重特性使麻醉範圍局限于骶尾部神經根,形成類似"馬鞍"(Saddle)的阻滞區域。
核心概念
鞍狀阻滞屬于蛛網膜下腔阻滞(腰麻)的亞型,通過高比重局麻藥(如布比卡因)在腦脊液中下沉的特性,使藥物聚集于骶管,選擇性阻滞骶神經(S2-S5)支配區域,適用于會陰部及肛門手術。其命名源于阻滞區域形似騎跨馬鞍時的接觸面 。
操作特點
患者需取坐位穿刺,注射後保持坐姿5-10分鐘,确保藥液向骶尾部沉降,避免阻滞平面過高。典型麻醉範圍包括肛門、會陰、大腿内側及膀胱,但下肢運動功能通常保留 。
適應症
來源:《米勒麻醉學》(Miller's Anesthesia)第9版 。
權威依據
美國區域麻醉協會(ASRA)指南指出,鞍狀阻滞可顯著減少全身麻醉需求,降低術後尿潴留風險(證據等級:A1)。其安全性得到Cochrane系統評價支持,特别適用于老年及心肺功能不全患者 。
參考:《臨床麻醉學》(Morgan & Mikhail)第7版 。
可能發生低血壓(發生率<5%)或阻滞平面擴散,需監測血流動力學。禁忌證包括凝血功能障礙、顱内壓增高及穿刺部位感染。
來源: UpToDate臨床決策系統 。
鞍狀阻滞麻醉(簡稱“鞍麻”)是蛛網膜下腔阻滞麻醉的一種特殊形式,主要用于會陰區手術。以下為詳細解釋:
定義與原理
通過将麻醉藥物注入蛛網膜下腔,選擇性阻滞脊髓L3以下神經根,使會陰及肛門區域(形似馬鞍)失去痛覺。其原理與一般阻滞麻醉類似,即阻斷神經傳導信號至大腦。
適用範圍
主要適用于肛門、直腸部位手術,如痔瘡切除、肛瘘修複、肛裂處理及肛周膿腫引流等。
操作特點
術後注意事項
術後需平卧6-8小時以避免腦脊液滲漏引發的頭痛,并密切監測血壓等生命體征。
擴展說明:阻滞麻醉廣義上指将藥物注射至神經幹周圍阻斷傳導(如拔牙時使用的腭神經阻滞),而鞍麻是其在椎管内麻醉中的具體應用形式。
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