
【医】 saddle block anesthesia
pigskin; saddle
【医】 clino-; saddle; sella
account; certificate; condition; shape; state; written complaint
【医】 appearance
【医】 block anesthesia; inhibition anesthesia; regional anesthesia
鞍状阻滞麻醉(Saddle Block Anesthesia)是一种特殊的椎管内麻醉技术,其英文术语直接对应中文名称。该麻醉方式通过腰椎穿刺将局部麻醉药注入蛛网膜下腔,利用药液比重特性使麻醉范围局限于骶尾部神经根,形成类似"马鞍"(Saddle)的阻滞区域。
核心概念
鞍状阻滞属于蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的亚型,通过高比重局麻药(如布比卡因)在脑脊液中下沉的特性,使药物聚集于骶管,选择性阻滞骶神经(S2-S5)支配区域,适用于会阴部及肛门手术。其命名源于阻滞区域形似骑跨马鞍时的接触面 。
操作特点
患者需取坐位穿刺,注射后保持坐姿5-10分钟,确保药液向骶尾部沉降,避免阻滞平面过高。典型麻醉范围包括肛门、会阴、大腿内侧及膀胱,但下肢运动功能通常保留 。
适应症
来源:《米勒麻醉学》(Miller's Anesthesia)第9版 。
权威依据
美国区域麻醉协会(ASRA)指南指出,鞍状阻滞可显著减少全身麻醉需求,降低术后尿潴留风险(证据等级:A1)。其安全性得到Cochrane系统评价支持,特别适用于老年及心肺功能不全患者 。
参考:《临床麻醉学》(Morgan & Mikhail)第7版 。
可能发生低血压(发生率<5%)或阻滞平面扩散,需监测血流动力学。禁忌证包括凝血功能障碍、颅内压增高及穿刺部位感染。
来源: UpToDate临床决策系统 。
鞍状阻滞麻醉(简称“鞍麻”)是蛛网膜下腔阻滞麻醉的一种特殊形式,主要用于会阴区手术。以下为详细解释:
定义与原理
通过将麻醉药物注入蛛网膜下腔,选择性阻滞脊髓L3以下神经根,使会阴及肛门区域(形似马鞍)失去痛觉。其原理与一般阻滞麻醉类似,即阻断神经传导信号至大脑。
适用范围
主要适用于肛门、直肠部位手术,如痔疮切除、肛瘘修复、肛裂处理及肛周脓肿引流等。
操作特点
术后注意事项
术后需平卧6-8小时以避免脑脊液渗漏引发的头痛,并密切监测血压等生命体征。
扩展说明:阻滞麻醉广义上指将药物注射至神经干周围阻断传导(如拔牙时使用的腭神经阻滞),而鞍麻是其在椎管内麻醉中的具体应用形式。
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