
【醫】 caries tuberculosa
【醫】 consumption; Phymatiasis; phymatiosis; tubercle; tuberculosilicosis
white plague
necrosis
【醫】 caries
結核性骨疽(Tuberculous Osteomyelitis)是一種由結核分枝杆菌感染引起的慢性骨組織破壞性疾病,屬于骨結核的臨床類型之一。該疾病多繼發于肺結核或其他器官結核病竈,細菌經血液或淋巴系統播散至骨骼,常見于脊柱、髋關節等負重部位。其病理特征為幹酪樣壞死和肉芽腫形成,伴隨骨質破壞、膿腫及窦道生成,晚期可導緻骨骼畸形或功能障礙【來源:世界衛生組織結核病專題報告】。
診斷依據包括:
标準治療方案采用世界衛生組織推薦的抗結核四聯療法(異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇),療程通常需持續12-18個月。對于嚴重骨質破壞病例,需結合外科清創術或植骨術【來源:《哈裡森内科學》第21版】。
結核性骨疽是中醫與現代醫學結合的概念,指由結核杆菌感染引起的骨組織慢性破壞性疾病,屬于骨結核範疇。以下是詳細解釋:
中醫稱其為"骨疽",源于《靈樞》記載的"骨與氣并"病變,而現代醫學則對應為骨結核(Tuberculous osteomyelitis),屬于肺外結核的一種類型。
•病原體:結核分枝杆菌通過血液或淋巴系統傳播至骨骼系統
•易感部位:多發于脊柱(占50%)、髋關節、膝關節等血運豐富的松質骨區域
•病理特征:形成幹酪樣壞死竈,破壞骨小梁結構,可伴隨冷膿腫形成
通過X線/MRI顯示蟲蝕樣骨質破壞,結合結核菌素試驗(PPD)、γ-幹擾素釋放試驗(如T-SPOT.TB)及病理活檢确診。
•抗結核化療:采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯方案,療程12-18個月
•手術幹預:清除死骨/膿腫,矯正畸形(適用于嚴重骨質破壞病例)
•中醫輔助:外用祛腐生肌散促進窦道愈合
注:本病需與化膿性骨髓炎鑒别,後者起病急驟、高熱明顯,而結核性骨疽病程更隱匿(數月至數年)。規範治療下治愈率可達85%以上,但延誤診治可能導緻截癱等嚴重并發症。
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