
【醫】 Pott's caries; Pott's disease; spinal caries
脊柱骨疽(spinal caries)是結核分枝杆菌感染引起的脊柱慢性破壞性病變,屬于骨關節結核的一種特殊類型,又稱“結核性脊椎炎”。該病多發于胸椎和腰椎交界區域,常伴隨椎體塌陷、椎間隙變窄及冷膿腫形成。
病因與病理機制
病原體為結核分枝杆菌,多經血行播散至椎體松質骨。感染初期形成結核性肉芽腫,隨後破壞骨小梁結構,導緻椎體楔形變或塌陷。北京協和醫院骨科團隊在《中華骨科雜志》中指出,糖尿病患者及免疫功能低下者發病率較常人高3-5倍。
臨床表現
典型症狀包括:
診斷标準
依據《骨關節結核診療指南》,需結合:
治療原則
《結核病學》推薦四聯抗結核方案(異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)持續12-18個月。對于椎體破壞超過50%或神經功能受損者,需行病竈清除聯合植骨融合術。
脊柱骨疽是中醫和現代醫學中均有描述的疾病,主要涉及脊柱骨骼的感染或炎症,以下是綜合解釋:
概念溯源
中醫稱“骨疽”為癰疽侵及骨骼的病症,脊柱骨疽屬于“附骨疽”範疇。《靈樞·刺節真邪》提到“氣因于骨,骨與氣并”導緻骨疽形成,特點為局部腫脹、疼痛徹骨,潰後膿液難愈,可能形成窦道或死骨。
病因與辨證
中醫認為多因風寒濕邪侵襲,或氣血凝滞、熱毒蘊結于脊柱骨骼所緻。患者可能出現發熱、口渴、脊柱活動受限等症狀。
病理機制
脊柱骨疽對應現代醫學的化膿性脊柱骨髓炎,主要由細菌(如金黃色葡萄球菌)感染引起,可通過血行傳播或鄰近感染擴散導緻。 感染可能破壞椎體及周圍組織,嚴重時導緻脊柱畸形或神經損傷。
典型症狀
診斷方法
治療原則
如需更專業指導,建議參考權威中醫典籍或骨科臨床指南。
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