
【醫】 otitis mastoidea
【醫】 mastoidea; mastoideum; partes mastoidea
otitis
【醫】 otitis
乳突部耳炎(Mastoiditis)是耳部乳突氣房黏膜及骨質的化膿性炎症,屬于中耳炎并發症之一。該術語由"乳突"(mastoid process)和"耳炎"(otitis)構成,指細菌感染通過中耳腔擴散至颞骨乳突區域引發的病理反應。
根據《默克診療手冊》定義,典型病程分為急性與慢性兩類。急性乳突炎多繼發于急性中耳炎未及時治療,常見緻病菌為肺炎鍊球菌和流感嗜血杆菌;慢性乳突炎則與膽脂瘤形成相關,可導緻骨質破壞。
臨床表現包括耳後區紅腫壓痛、耳廓前移、發熱及聽力下降,嚴重者可能并發腦膜炎或面神經麻痹。《新英格蘭醫學雜志》病例報告指出,約90%患者存在鼓膜穿孔或耳漏病史,CT掃描顯示乳突氣房渾濁是确診關鍵依據。
治療遵循美國耳鼻咽喉頭頸外科學會指南,首選靜脈注射抗生素(如頭孢曲松),保守治療無效時需行乳突切開術。兒童患者因咽鼓管解剖特點更易患病,統計顯示發病率約為0.004%-0.12%。
乳突部耳炎(即乳突炎)是耳後乳突氣房結構發生的炎症,通常繼發于急性化膿性中耳炎未及時控制時的感染擴散。以下為詳細解析:
乳突位于耳後颞骨内,内部由多個氣房組成,與中耳腔相通。當急性中耳炎(尤其是化膿性中耳炎)的緻病菌(如肺炎鍊球菌、溶血性鍊球菌)毒力較強,或患者免疫力低下、治療不當時,炎症會通過鼓窦入口擴散至乳突氣房,導緻乳突黏膜化膿性感染。若膿液引流受阻,可能引發氣房骨壁壞死、融合形成膿腔(融合性乳突炎),甚至累及骨髓(乳突骨髓炎)。
典型症狀
隱匿性表現
部分患者因抗生素使用不徹底,症狀不典型,僅表現為持續低熱或輕微耳部不適,稱為隱性乳突炎。
乳突炎常與中耳炎、鼻窦炎、外耳道感染等疾病相關。預防需注意:
乳突炎本質是中耳炎向鄰近乳突氣房的擴散性感染,早期規範治療可避免嚴重并發症。若出現耳痛加劇、乳突區紅腫等症狀,需及時就醫明确診斷。
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