
【醫】 spherocytic jaundice
【醫】 microspherocyte; spherocyte
icterus; jaundice
【醫】 aurigo; bilirabin thesaurismosis; choleplania; choloplania; flavedo
icterus; jaundice; morbus arcuatus; morbus regius
球形紅細胞性黃疸(Hereditary Spherocytosis,HS)是一種由紅細胞膜蛋白遺傳缺陷引發的溶血性貧血疾病。其核心病理機制是基因突變導緻紅細胞膜骨架蛋白(如錨蛋白、帶3蛋白或β-血影蛋白)合成異常,緻使紅細胞失去正常雙凹圓盤形态,形成滲透脆性增高的球形紅細胞。這些異常細胞在脾髒内被提前破壞,引發慢性溶血現象。
臨床特征表現為三聯征:
診斷依據包括外周血塗片鏡檢發現>5%的球形紅細胞、滲透脆性試驗陽性,以及EMA結合流式細胞術檢測膜蛋白缺陷。基因檢測可确認ANK1、SPTB等基因的緻病性突變。
治療原則根據疾病嚴重程度分級:
該病呈常染色體顯性遺傳模式,新生兒篩查中可通過臍血塗片發現球形紅細胞。長期并發症包括膽石症(50%患者成年後出現)和下肢潰瘍,需定期監測鐵蛋白水平預防繼發性血色病。
權威參考文獻:
球形紅細胞性黃疸是由遺傳性球形紅細胞增多症引發的溶血性黃疸,主要表現為紅細胞結構異常導緻破壞增加,進而引起膽紅素代謝異常。以下是詳細解釋:
球形紅細胞
正常紅細胞呈雙凹圓盤狀,而球形紅細胞因膜蛋白缺陷(如錨蛋白或收縮蛋白異常)失去變形能力,呈圓形。這種異常導緻紅細胞在脾髒滞留并被破壞(血管外溶血),壽命縮短至10-20天(正常約120天)。
黃疸形成
紅細胞破壞後釋放的血紅蛋白分解為未結合膽紅素。當生成量超過肝髒處理能力時,血液中未結合膽紅素濃度升高,沉積在皮膚、鞏膜等組織,表現為黃疸。
黃疸特征
其他典型症狀
球形紅細胞性黃疸屬于溶血性黃疸,需與以下類型區分:
确診需結合外周血塗片(見大量球形紅細胞)、滲透脆性試驗等。治療以脾切除為主,可顯著改善溶血,同時需補充葉酸預防貧血加重。
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