
【医】 spherocytic jaundice
【医】 microspherocyte; spherocyte
icterus; jaundice
【医】 aurigo; bilirabin thesaurismosis; choleplania; choloplania; flavedo
icterus; jaundice; morbus arcuatus; morbus regius
球形红细胞性黄疸(Hereditary Spherocytosis,HS)是一种由红细胞膜蛋白遗传缺陷引发的溶血性贫血疾病。其核心病理机制是基因突变导致红细胞膜骨架蛋白(如锚蛋白、带3蛋白或β-血影蛋白)合成异常,致使红细胞失去正常双凹圆盘形态,形成渗透脆性增高的球形红细胞。这些异常细胞在脾脏内被提前破坏,引发慢性溶血现象。
临床特征表现为三联征:
诊断依据包括外周血涂片镜检发现>5%的球形红细胞、渗透脆性试验阳性,以及EMA结合流式细胞术检测膜蛋白缺陷。基因检测可确认ANK1、SPTB等基因的致病性突变。
治疗原则根据疾病严重程度分级:
该病呈常染色体显性遗传模式,新生儿筛查中可通过脐血涂片发现球形红细胞。长期并发症包括胆石症(50%患者成年后出现)和下肢溃疡,需定期监测铁蛋白水平预防继发性血色病。
权威参考文献:
球形红细胞性黄疸是由遗传性球形红细胞增多症引发的溶血性黄疸,主要表现为红细胞结构异常导致破坏增加,进而引起胆红素代谢异常。以下是详细解释:
球形红细胞
正常红细胞呈双凹圆盘状,而球形红细胞因膜蛋白缺陷(如锚蛋白或收缩蛋白异常)失去变形能力,呈圆形。这种异常导致红细胞在脾脏滞留并被破坏(血管外溶血),寿命缩短至10-20天(正常约120天)。
黄疸形成
红细胞破坏后释放的血红蛋白分解为未结合胆红素。当生成量超过肝脏处理能力时,血液中未结合胆红素浓度升高,沉积在皮肤、巩膜等组织,表现为黄疸。
黄疸特征
其他典型症状
球形红细胞性黄疸属于溶血性黄疸,需与以下类型区分:
确诊需结合外周血涂片(见大量球形红细胞)、渗透脆性试验等。治疗以脾切除为主,可显著改善溶血,同时需补充叶酸预防贫血加重。
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