【醫】 hemiopic pupillary reaction; Wernicke's reaction
偏盲性瞳孔反應 (Hemianopic Pupillary Reaction) 是指一種特殊的瞳孔對光反射異常現象，它與視野缺損（偏盲）相關聯，是神經眼科檢查中的重要體征。
定義與核心機制： 這種反應特指當光線照射到視網膜的正常區域（即有功能的區域）時，瞳孔會出現正常的收縮（直接或間接對光反射存在）；但當光線照射到視網膜的偏盲區域（即功能喪失的區域）時，瞳孔的收縮反應會減弱或消失。其核心機制在于傳入性瞳孔光反射通路的損害。 光線信號從視網膜感光細胞接收後，經由視神經、視交叉、視束傳遞。在接近外側膝狀體之前，部分纖維會分出進入中腦頂蓋前區（瞳孔對光反射中樞）。如果損害發生在視交叉或視束（導緻同向性偏盲），傳入瞳孔反射纖維也會中斷，使得來自偏盲半側視網膜的光刺激無法有效傳遞至中樞，從而出現偏盲性瞳孔反應。
臨床意義與定位價值： 偏盲性瞳孔反應（也稱為Wernicke 偏盲性瞳孔強直）是判斷傳入性瞳孔障礙和進行視路病變定位的關鍵體征。它的存在強烈提示病變位于視交叉或視束水平（即視交叉後、外側膝狀體前的視路病變），而非視網膜或視神經本身（雖然這些部位病變也可引起傳入性障礙，但通常不表現為嚴格的偏盲性反應）。 例如，在垂體瘤壓迫視交叉引起雙颞側偏盲時，光線照射颞側視網膜（偏盲區）瞳孔反應消失，照射鼻側視網膜（正常區）反應正常。在視束病變（如同向偏盲）中，光線照射對側視野（即患側視網膜的鼻側和健側視網膜的颞側）時，瞳孔反應減弱或消失。
檢查方法： 檢查偏盲性瞳孔反應需要使用精細的光束（如裂隙燈的光束或專用瞳孔檢查筆燈），分别、精确地照射患者每隻眼睛的鼻側和颞側視網膜區域（對應于颞側和鼻側視野），同時仔細觀察瞳孔的收縮反應。需要檢查者具備一定的經驗和技巧。
與傳出性障礙的區别： 偏盲性瞳孔反應屬于傳入性瞳孔障礙（Afferent Pupillary Defect, APD），即問題出在信號傳入路徑上。這需要與傳出性障礙（如動眼神經麻痹導緻的瞳孔散大固定）相鑒别，後者無論光線照射視網膜哪個區域，患眼的瞳孔均無反應（直接反射消失），但健眼照射引起患眼瞳孔收縮的間接反射也可能消失。
權威參考資料來源：
偏盲性瞳孔反應（又稱Wernicke氏瞳孔）是一種與視覺通路損傷相關的瞳孔反射異常現象，具體表現為光線刺激視網膜不同區域時瞳孔反應的差異性。其核心機制和臨床意義如下：
1. 定義與表現
當光線照射到視網膜無功能的半側區域（如因視交叉損傷導緻）時，瞳孔無收縮反應；而照射到有功能的半側區域時，瞳孔正常收縮。這種現象反映了視覺傳導通路中視交叉或其後路徑的損傷。
2. 檢查方法
臨床檢查時，醫生會使用點光源從鼻側和颞側分别斜向照射眼睛，觀察瞳孔收縮靈敏度。正常瞳孔無論光線來自哪個方向均會收縮，但偏盲性瞳孔反應者會出現單側反應缺失。
3. 臨床意義
該體征常見于視交叉病變（如垂體瘤壓迫），但因瞳孔反應差異可能較細微，臨床檢查時需結合視野檢查等其他手段綜合判斷。值得注意的是，部分病例可能因反應差異不明顯而難以直接觀察到。
4. 注意事項
該反應需與直接/間接對光反射異常相鑒别，後者多與動眼神經或視網膜廣泛損傷相關，而偏盲性瞳孔反應更特異地指向視交叉區域損傷。
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