
【醫】 chronic hyperventilation syndrome
慢性過度換氣綜合征(Chronic Hyperventilation Syndrome)是一種以持續性呼吸頻率異常加快為特征的生理功能紊亂疾病,其英文直譯為“Chronic Hyperventilation Syndrome”,縮寫為CHVS。該病症的核心病理機制為患者因自主或非自主因素導緻肺泡通氣量超過代謝需求,引起血液中二氧化碳分壓(PaCO₂)降低和呼吸性堿中毒。
從臨床表現來看,患者常出現胸痛、頭暈、四肢麻木及肌肉痙攣等症狀,部分病例伴隨焦慮或恐慌發作。根據美國國立衛生研究院(NIH)的臨床指南,診斷需排除心肺疾病、代謝異常等其他潛在病因,并結合動脈血氣分析與臨床症狀綜合判斷。
病因學研究顯示,慢性壓力、焦慮障礙及異常呼吸模式訓練(如錯誤的氣功練習)是主要誘因。治療方面,英國胸科協會建議采用呼吸再訓練療法(如 diaphragmatic breathing)配合認知行為幹預,嚴重者可短期使用β受體阻滞劑緩解軀體症狀。
病理生理學公式可表示為:
$$
text{PaCO}_2 = frac{text{VCO}_2 times 0.863}{text{V}_A}
$$
其中VCO₂為二氧化碳産量,V_A為肺泡通氣量。當V_A持續升高而VCO₂未同步增加時,即滿足診斷的生化标準。
過度換氣綜合征(慢性)是一種由情緒或生理因素引發的呼吸調節異常疾病,主要表現為長期或反複發作的呼吸頻率異常加快,導緻體内二氧化碳過度排出,引發呼吸性堿中毒。以下從五個方面詳細解釋:
當患者因焦慮、緊張等情緒刺激或慢性疾病影響時,植物神經持續興奮,導緻呼吸深度和頻率超過生理需求。這種過度通氣會使血液中二氧化碳濃度快速下降,形成低碳酸血症和呼吸性堿中毒,同時伴隨交感神經系統持續激活。
患者常出現胸悶、呼吸困難、心悸等軀體症狀,以及口唇/四肢麻木、頭暈、意識模糊等神經系統表現。部分嚴重病例可能出現手足抽搐、暈厥,甚至類似癫痫發作的全身性抽搐。
多見于20-40歲中青年女性,近年來青少年發病率上升。慢性病例常與長期精神壓力、甲狀腺功能亢進、神經系統疾病或藥物作用相關。
該病症具有心身雙重性,既是首個被證實由情緒主導的化學性病症,也是焦慮症、驚恐障礙的常見軀體化表現。建議患者通過正念呼吸訓練預防發作,發作時保持坐姿可降低暈厥風險。
(注:完整發病機制及治療方案可參考《中華醫學會呼吸病學分會相關指南》)
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