
【醫】 thiourylene goiter
【化】 sulfocarbamide; sulfourea; thiocarbamide; thiourea; thiurea
【醫】 sulfo-urea; sulfocarbamide; thiocarbamide; thiourea
struma
【醫】 bronchocele; goiter; goitre; gongrona; Nithsdale neck; struma
thyreocele; thyreoncus; thyrocele; thyroncus; tracheophyma
硫脲性甲狀腺腫(Thionamide-Induced Goiter)是一種因服用硫脲類藥物(Thionamides)治療甲狀腺功能亢進症(甲亢)而引發的醫源性甲狀腺腫大現象。以下是基于醫學權威來源的詳細解釋:
硫脲性甲狀腺腫指患者長期使用硫脲類抗甲狀腺藥物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)後,因藥物過度抑制甲狀腺激素合成,反饋性引起促甲狀腺激素(TSH)分泌增加,導緻甲狀腺組織代償性增生、腫大。該現象屬于藥物不良反應,多見于用藥劑量過大或未及時調整藥量的情況。
甲狀腺濾泡上皮細胞增生,膠質貯留,腺體體積增大,質地通常較韌,表面光滑。
頸部明顯腫脹,可能伴隨壓迫感、吞咽不適或呼吸困難(罕見),但患者甲狀腺功能可能轉為正常或偏低,與原發甲亢的高代謝症狀相反。
需通過以下方式确診:
硫脲類藥物可通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成,但過量使用會導緻TSH升高及甲狀腺增生(UpToDate, "Thionamides in the treatment of Graves' disease")。
明确将“藥物性甲狀腺腫”列為硫脲類藥物的不良反應,強調其與TSH水平升高的關聯(Merck Manuals, "Goiter")。
建議監測甲亢患者治療期間的TSH水平,避免過度抑制導緻甲狀腺腫(ATA Guidelines for Hyperthyroidism Management)。
提示:若出現頸部腫脹或相關症狀,應及時複診調整用藥方案。
硫脲性甲狀腺腫是指因長期使用硫脲類藥物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)治療甲狀腺功能亢進症時,因藥物作用導緻的甲狀腺代償性腫大。其核心機制如下:
藥物作用機制
硫脲類藥物通過抑制甲狀腺過氧化物酶,阻斷甲狀腺激素(T3、T4)的合成,從而控制甲亢症狀。但長期使用可能導緻甲狀腺激素水平過度降低。
反饋性代償
當血中甲狀腺激素減少時,下丘腦-垂體軸通過負反饋調節,促甲狀腺激素(TSH)分泌增加。TSH持續刺激甲狀腺濾泡上皮細胞增生,最終導緻腺體體積增大,形成彌漫性甲狀腺腫。
臨床表現
患者可能出現頸部腫脹、壓迫感,部分伴有甲狀腺功能減退症狀(如乏力、怕冷、體重增加)。甲狀腺觸診質地均勻,超聲顯示腺體彌漫性增大。
處理原則
注意:需與橋本甲狀腺炎、碘缺乏性甲狀腺腫等疾病鑒别。建議患者在用藥期間定期複診,由内分泌科醫生綜合評估治療方案。
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