
【醫】 parathyroid tetany
armour; first; nail; shell
【醫】 carapace; concha; conchae; helo-; nail; onycho-; onyx
barrier; close; cut; pass; shut; turn off
【化】 put out
【醫】 make
other; side
【醫】 latero-; meta-; para-
【醫】 anadenia
【醫】 apyretic tetanus; intermittent tetanus; remittent tetanus
rheumatic contraction; tetania; tetany
甲狀旁腺缺乏性手足搐搦(Hypoparathyroid Tetany)是一種因甲狀旁腺功能減退導緻鈣磷代謝紊亂的臨床綜合征。該疾病的核心病理機制是甲狀旁腺激素(PTH)分泌不足或作用缺陷,引發低鈣血症和高磷血症,進而導緻神經肌肉興奮性增高。
臨床表現
典型症狀包括手足肌肉強直性痙攣(腕足痙攣),表現為手指屈曲呈"助産士手"、足部跖屈呈"芭蕾舞足"。嚴重時可出現喉痙攣、支氣管痙攣,甚至癫痫樣發作。部分患者伴隨感覺異常(如口周麻木)或自主神經功能障礙(如出汗、心悸)。
診斷依據
根據《默克診療手冊》标準,需滿足以下三項:
治療原則
美國國家醫學圖書館建議采用階梯治療:
該病症需與維生素D缺乏、慢性腎病繼發甲旁亢等疾病鑒别。長期隨訪中應監測24小時尿鈣排洩量,預防腎結石等并發症。
甲狀旁腺缺乏性手足搐搦是甲狀旁腺功能減退症(hypoparathyroidism)的典型表現,主要由于甲狀旁腺激素(PTH)分泌不足或功能障礙,導緻血鈣降低、血磷升高,引發神經肌肉興奮性增高,從而出現手足肌肉不自主收縮等症狀。以下是詳細解釋:
病因基礎
甲狀旁腺功能減退症可由先天性發育異常、甲狀腺手術損傷(如誤切甲狀旁腺)、自身免疫性疾病或低鎂血症等引起。這些因素導緻PTH分泌減少,影響鈣磷代謝平衡。
低血鈣與症狀關系
當血鈣濃度低于1.75-1.8mmol/L(尤其是離子鈣<1.0mmol/L)時,神經肌肉興奮性顯著增高,引發肌肉痙攣和抽搐。PTH不足時,腎髒對鈣的重吸收減少、磷排洩減少,進一步加重低鈣血症。
典型症狀:手足搐搦
其他症狀
需與維生素D缺乏性手足搐搦症鑒别(如營養性佝偻病伴發症)。後者因維生素D不足導緻鈣吸收減少,甲狀旁腺代償不足引發低鈣,但PTH水平通常正常或升高。
甲狀旁腺缺乏性手足搐搦是甲狀旁腺功能減退的标志性症狀,核心在于低鈣血症引發的神經肌肉興奮性增高。及時補鈣、維生素D及調節血磷是治療關鍵,需結合病因管理(如術後甲狀旁腺損傷需長期監測)。
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