
【醫】 anticus reflex; anticus sign; Piotrowski's sign
胫前肌反射(Anterior Tibialis Reflex)是臨床神經學檢查中評估腰椎神經根功能的重要深腱反射之一。該反射主要通過叩擊胫前肌腱引發足部背屈動作,用于檢測第四至第五腰神經(L4-L5)及腓深神經的完整性。
解剖學基礎
胫前肌位于小腿前外側,起自胫骨外側髁和骨間膜,止于内側楔骨和第一跖骨基底。其神經支配來源于腓深神經(L4-L5神經根),主要功能為足背屈和内翻。
檢查方法
臨床意義
鑒别診斷
需與跟腱反射(S1-S2)和膝跳反射(L2-L4)結合分析。根據《Adams and Victor's神經病學》建議,孤立性胫前肌反射異常應優先考慮局部神經損傷而非中樞病變。
參考文獻
胫前肌反射是神經學檢查中的一種脊髓反射測試,主要用于評估坐骨神經及相關神經根的功能。以下從定義、解剖基礎、檢查方法及臨床意義等方面詳細解釋:
胫前肌反射通過敲擊胫前肌肌腱引發肌肉收縮,從而評估L6-S1 和L7-S1 脊髓節段(對應腰骶部神經根)的完整性,同時涉及腓神經(支配胫前肌)和胫神經(支配腓腸肌)的功能。該反射常與膝跳反射結合使用,全面判斷大腿神經與坐骨神經的狀态。
動物側卧位時,操作者握住膝關節使後肢放松,輕敲胫前肌肌腱或阿基裡斯腱附着處(改良法)。正常反應為足部輕微背屈或肌肉收縮。若反射減弱或消失,可能提示神經根損傷、坐骨神經病變或脊髓功能障礙。
腓腸肌反射側重評估L7-S1 脊髓節段和胫神經,對尾側(如腰椎下部)病變更敏感。兩者結合可定位神經損傷範圍,例如:
如需進一步了解檢查步驟或神經定位機制,可參考神經學專業指南或文獻。
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