
【醫】 girdle ulcer
bowel; bowels; entrails; intestine
【醫】 bowel; entero-; enteron; gut; intestine; intestinum; tharm
wall
【醫】 paries; parietes; wall
【醫】 consumption; Phymatiasis; phymatiosis; tubercle; tuberculosilicosis
white plague
abscess; canker; sore; ulcer; ulceration
【醫】 anabrosis; cancrum; canker; exelcosis; helco-; sore; ulcer; ulcera
ulceration; ulcus
腸壁結核性潰瘍(英文:Tuberculous ulcer of the intestinal wall)是腸結核最常見的病理形态之一,指結核分枝杆菌感染腸道後,在腸壁黏膜及深層組織形成的慢性、特異性壞死性病變。其核心特征如下:
病理基礎與形成機制
結核分枝杆菌經口感染(如飲用帶菌牛奶或吞咽含菌痰液)或血行播散至腸道,主要侵犯腸壁淋巴組織。病變始于腸黏膜下層的淋巴濾泡,形成結核性肉芽腫(由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞及淋巴細胞構成)。隨着病情進展,中心發生幹酪樣壞死,壞死組織脫落後即形成潰瘍。潰瘍邊緣不規則,呈潛行性(即潰瘍底部在黏膜下向四周蔓延,邊緣懸空),底部可見幹酪樣壞死物及結核性肉芽組織。
典型特征
臨床表現
患者常表現為慢性腹痛(多在右下腹或臍周)、腹瀉與便秘交替、午後低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒症狀。潰瘍較深時可并發腸出血(便血)、腸穿孔(急腹症)或慢性穿孔導緻腸瘘、腹腔膿腫。病變愈合過程中因瘢痕形成可導緻腸腔狹窄,引起腸梗阻症狀(腹脹、嘔吐、停止排氣排便)。
診斷要點
診斷需結合臨床表現、影像學檢查(如CT可見腸壁增厚、潰瘍、狹窄)、内鏡檢查(結腸鏡下見典型潰瘍,邊緣呈鼠咬狀,可伴腸腔狹窄)及活檢病理(找到結核性肉芽腫或抗酸杆菌)。病原學檢查(如糞便結核菌培養、分子檢測)及結核相關免疫學檢測(如T-SPOT.TB)有輔助價值。
來源參考:
腸壁結核性潰瘍是由結核杆菌感染腸道引起的慢性潰瘍性病變,主要累及回盲部,其病理特征和臨床表現如下:
腸壁結核性潰瘍是結核杆菌(多為人型)侵入腸道後引發的慢性肉芽腫性炎症,屬于腸結核的潰瘍型表現。病變多起始于腸壁的淋巴組織(如集合淋巴濾泡),導緻局部充血、水腫,進而發展為幹酪樣壞死并形成潰瘍。
潰瘍形态
并發症特點
診斷方法
治療原則
需注意與克羅恩病、潰瘍性結腸炎區分,後者多為連續性病變且無幹酪樣壞死(參考中提及的潰瘍性結腸炎特點,但需結合病原學檢查排除結核)。
提示:以上信息綜合自多個醫學來源,如需進一步診療建議,請咨詢專科醫生并完善相關檢查。
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