
【医】 girdle ulcer
bowel; bowels; entrails; intestine
【医】 bowel; entero-; enteron; gut; intestine; intestinum; tharm
wall
【医】 paries; parietes; wall
【医】 consumption; Phymatiasis; phymatiosis; tubercle; tuberculosilicosis
white plague
abscess; canker; sore; ulcer; ulceration
【医】 anabrosis; cancrum; canker; exelcosis; helco-; sore; ulcer; ulcera
ulceration; ulcus
肠壁结核性溃疡(英文:Tuberculous ulcer of the intestinal wall)是肠结核最常见的病理形态之一,指结核分枝杆菌感染肠道后,在肠壁黏膜及深层组织形成的慢性、特异性坏死性病变。其核心特征如下:
病理基础与形成机制
结核分枝杆菌经口感染(如饮用带菌牛奶或吞咽含菌痰液)或血行播散至肠道,主要侵犯肠壁淋巴组织。病变始于肠黏膜下层的淋巴滤泡,形成结核性肉芽肿(由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞及淋巴细胞构成)。随着病情进展,中心发生干酪样坏死,坏死组织脱落后即形成溃疡。溃疡边缘不规则,呈潜行性(即溃疡底部在黏膜下向四周蔓延,边缘悬空),底部可见干酪样坏死物及结核性肉芽组织。
典型特征
临床表现
患者常表现为慢性腹痛(多在右下腹或脐周)、腹泻与便秘交替、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。溃疡较深时可并发肠出血(便血)、肠穿孔(急腹症)或慢性穿孔导致肠瘘、腹腔脓肿。病变愈合过程中因瘢痕形成可导致肠腔狭窄,引起肠梗阻症状(腹胀、呕吐、停止排气排便)。
诊断要点
诊断需结合临床表现、影像学检查(如CT可见肠壁增厚、溃疡、狭窄)、内镜检查(结肠镜下见典型溃疡,边缘呈鼠咬状,可伴肠腔狭窄)及活检病理(找到结核性肉芽肿或抗酸杆菌)。病原学检查(如粪便结核菌培养、分子检测)及结核相关免疫学检测(如T-SPOT.TB)有辅助价值。
来源参考:
肠壁结核性溃疡是由结核杆菌感染肠道引起的慢性溃疡性病变,主要累及回盲部,其病理特征和临床表现如下:
肠壁结核性溃疡是结核杆菌(多为人型)侵入肠道后引发的慢性肉芽肿性炎症,属于肠结核的溃疡型表现。病变多起始于肠壁的淋巴组织(如集合淋巴滤泡),导致局部充血、水肿,进而发展为干酪样坏死并形成溃疡。
溃疡形态
并发症特点
诊断方法
治疗原则
需注意与克罗恩病、溃疡性结肠炎区分,后者多为连续性病变且无干酪样坏死(参考中提及的溃疡性结肠炎特点,但需结合病原学检查排除结核)。
提示:以上信息综合自多个医学来源,如需进一步诊疗建议,请咨询专科医生并完善相关检查。
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