
【医】 caseous necrosis; cheesy necrosis
干酪样坏死(caseous necrosis)是病理学中一种特殊类型的凝固性坏死,其名称源于坏死组织的质地和外观类似干酪(奶酪)。该术语在结核病病理诊断中具有标志性意义,主要特征包括:
形态学特征
坏死组织呈现灰白色或淡黄色,质地松软易碎,显微镜下表现为无结构的颗粒状物质,周围环绕类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞构成的肉芽肿结构。这种形态学改变由结核分枝杆菌感染引发,与细胞介导的Ⅳ型超敏反应密切相关。
病理机制
病原体刺激导致巨噬细胞活化并释放细胞因子(如TNF-α),引发组织蛋白酶介导的细胞死亡。坏死区内含大量脂质成分,形成独特的"干酪样"质地。此过程涉及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)通路的激活,其分子机制可参考《病理学基础》(Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease)第10版。
临床关联性
超过95%的肺结核病例可出现典型干酪样坏死,该特征也可见于真菌感染(如组织胞浆菌病)和系统性肉芽肿性疾病。世界卫生组织(WHO)结核病诊断指南明确指出,干酪样坏死的组织学证据是确诊结核性肉芽肿的重要依据。
参考文献:
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. Elsevier; 2021.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. https://www.who.int/health-topics/tuberculosis
干酪样坏死是病理学中的一个术语,指一种特殊类型的凝固性坏死,常见于结核病等感染性疾病。以下是其详细解释:
干酪样坏死是组织坏死的表现形式,因坏死区域外观呈淡黄色、质地松软细腻,类似干酪或奶酪而得名。该病变主要由结核分枝杆菌感染引发,是结核病的特征性病理改变。
肉眼观察
坏死组织呈均质状,颜色为白色或微黄,质地类似干酪或豆腐渣,边界清晰。
镜下表现
主要见于结核病(如皮肤结核、肺结核),也可见于非典型分枝杆菌感染(如游泳池肉芽肿)。在兽医领域,结核病的动物组织中也常见此类坏死。
干酪样坏死是诊断结核病的重要病理依据。治疗需结合抗结核药物,并注意营养支持(如补充白蛋白)和定期复查。
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