
【医】 chyle peritonitis
【医】 chyle; chylo-; chylus
peritonitis
【医】 peritonitis
乳糜性腹膜炎(Chylous Peritonitis)是指腹腔内淋巴液异常积聚导致的腹膜炎症反应,该病症源于乳糜液(富含脂质的淋巴液)从受损的淋巴管渗漏至腹腔。根据《默克诊疗手册》定义,其典型特征为腹腔穿刺液呈乳白色浑浊状,三酰甘油浓度显著升高(通常>110 mg/dL)。
从病理机制分析,世界卫生组织临床指南指出主要诱因包括:① 腹部外伤或手术造成的淋巴管破裂(占60%病例);② 恶性肿瘤(如淋巴瘤)浸润腹膜后淋巴结;③ 先天性淋巴管发育异常;④ 肝硬化门静脉高压继发的淋巴回流障碍。
临床表现方面,美国国立卫生研究院(NIH)研究数据显示,患者多表现为渐进性腹胀(92%)、腹部钝痛(78%)、体重减轻(65%)及营养不良。特征性体征包括移动性浊音阳性(85%)和腹部叩诊浊音界扩大。
诊断标准依据《英国胃肠病学会指南》:① 腹腔积液乳糜试验阳性;② CT扫描显示腹膜增厚伴淋巴结肿大;③ 排除结核性、细菌性腹膜炎。权威医疗机构建议联合检测腹水三酰甘油水平与血清比值(>2:1为诊断阈值)。
治疗方案参考《新英格兰医学杂志》最新共识:保守治疗采用中链甘油三酯饮食(减少淋巴液生成),重症患者需腹腔穿刺引流联合奥曲肽注射(降低淋巴液分泌)。难治性病例可实施腹腔-静脉分流术或淋巴管栓塞术。
乳糜性腹膜炎是由于腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出并积聚,刺激腹膜引发的炎症反应。根据病程和临床表现,可分为急性和慢性两种类型:
乳糜性腹膜炎是乳糜腹(腹腔乳糜液积聚)引发的腹膜炎症。乳糜液富含脂质和蛋白质,漏入腹腔后对腹膜产生化学刺激,导致无菌性炎症,严重时可继发细菌感染。
急性腹膜炎型
慢性腹膜炎型
需结合影像学检查(如淋巴造影)明确病因。治疗包括保守疗法(低脂饮食、营养支持)和手术修复淋巴管。
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