
【醫】 chyle peritonitis
【醫】 chyle; chylo-; chylus
peritonitis
【醫】 peritonitis
乳糜性腹膜炎(Chylous Peritonitis)是指腹腔内淋巴液異常積聚導緻的腹膜炎症反應,該病症源于乳糜液(富含脂質的淋巴液)從受損的淋巴管滲漏至腹腔。根據《默克診療手冊》定義,其典型特征為腹腔穿刺液呈乳白色渾濁狀,三酰甘油濃度顯著升高(通常>110 mg/dL)。
從病理機制分析,世界衛生組織臨床指南指出主要誘因包括:① 腹部外傷或手術造成的淋巴管破裂(占60%病例);② 惡性腫瘤(如淋巴瘤)浸潤腹膜後淋巴結;③ 先天性淋巴管發育異常;④ 肝硬化門靜脈高壓繼發的淋巴回流障礙。
臨床表現方面,美國國立衛生研究院(NIH)研究數據顯示,患者多表現為漸進性腹脹(92%)、腹部鈍痛(78%)、體重減輕(65%)及營養不良。特征性體征包括移動性濁音陽性(85%)和腹部叩診濁音界擴大。
診斷标準依據《英國胃腸病學會指南》:① 腹腔積液乳糜試驗陽性;② CT掃描顯示腹膜增厚伴淋巴結腫大;③ 排除結核性、細菌性腹膜炎。權威醫療機構建議聯合檢測腹水三酰甘油水平與血清比值(>2:1為診斷阈值)。
治療方案參考《新英格蘭醫學雜志》最新共識:保守治療采用中鍊甘油三酯飲食(減少淋巴液生成),重症患者需腹腔穿刺引流聯合奧曲肽注射(降低淋巴液分泌)。難治性病例可實施腹腔-靜脈分流術或淋巴管栓塞術。
乳糜性腹膜炎是由于腹腔内淋巴系統中的乳糜液異常漏出并積聚,刺激腹膜引發的炎症反應。根據病程和臨床表現,可分為急性和慢性兩種類型:
乳糜性腹膜炎是乳糜腹(腹腔乳糜液積聚)引發的腹膜炎症。乳糜液富含脂質和蛋白質,漏入腹腔後對腹膜産生化學刺激,導緻無菌性炎症,嚴重時可繼發細菌感染。
急性腹膜炎型
慢性腹膜炎型
需結合影像學檢查(如淋巴造影)明确病因。治療包括保守療法(低脂飲食、營養支持)和手術修複淋巴管。
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