
【醫】 high forceps delivery
perch
【電】 high-order
【醫】 forceps delivery
高位産鉗分娩(High Forceps Delivery)是産科手術中一種特殊的分娩輔助手段,指在胎頭尚未完成内旋轉并處于骨盆入口平面(坐骨棘水平以上)時,使用産鉗器械牽引胎頭完成分娩的操作。該技術曾用于解決第二産程停滞或胎兒窘迫等緊急情況,但因操作風險較高,現已被多數醫療機構限制使用。
根據《威廉姆斯産科學》(第25版)定義,高位産鉗需滿足兩個解剖标準:胎頭骨質部分未達坐骨棘水平,且宮頸口未完全擴張至10厘米。其操作涉及特殊鉗葉放置技術,需将産鉗沿骨盆軸方向置于胎頭兩側耳廓位置,實施同步牽引和旋轉動作。
美國婦産科學院(ACOG)2020年指南指出,現代産科實踐中高位産鉗的適應症已大幅縮減,僅在極特殊情況下考慮,如無法實施緊急剖宮産且存在即刻胎兒風險時。主要風險包括母體軟産道撕裂(發生率達15-30%)、新生兒顱骨骨折(0.5-1.2%發生率)以及臂叢神經損傷風險增加3-5倍。
目前全球産科共識推薦使用改良後的中位産鉗(Mid Forceps)或真空吸引器作為替代方案。英國皇家婦産科學院統計顯示,2010年後高位産鉗在發達國家使用率已降至不足0.2%,主要保留于具有豐富操作經驗的III級醫療中心。
高位産鉗分娩是産鉗助産術中根據胎頭位置劃分的一種類型,現結合權威資料解析如下:
高位産鉗指胎頭尚未銜接(雙頂徑未通過骨盆入口)時實施的産鉗助産術。此時胎頭位置較高,需将産鉗置于骨盆入口以上位置進行牽引,以幫助胎兒娩出。
目前高位産鉗術極少使用,因其風險較高。現代産科更傾向于選擇剖宮産來替代高位産鉗,以降低母嬰損傷風險。
類型 | 胎頭位置特征 | 使用頻率 |
---|---|---|
高位産鉗 | 雙頂徑未過骨盆入口 | 極少 |
中位産鉗 | 雙頂徑過入口但未達骨盆底 | 較少 |
低位産鉗 | 胎頭骨質部達骨盆底(最安全類型) | 常用 |
數據綜合自
高位産鉗屬于曆史性助産手段,現代臨床已基本被剖宮産取代。選擇分娩方式需由醫生綜合評估母嬰狀況,優先考慮安全性。
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