
【醫】 liparodyspnea
adiposity; corpulence; fatness; fleshiness; in flesh; obesity; portliness
pursiness
【醫】 adipositas; adiposity; corpulence; corpulency; fatness; leipo-; liparia
lipo-; obesitas; obesity; overweight; pimelosis; polypionia; polysarcia
【醫】 anhelation; dyspnea; dyspneic respiration; panting; pseudosasthma
肥胖性呼吸困難(Obesity Hypoventilation Syndrome,OHS)是一種由嚴重肥胖引發的呼吸功能障礙疾病,主要表現為二氧化碳潴留和低氧血症。該病症在《默克診療手冊》中被定義為體重指數(BMI)≥30 kg/m²且動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)≥45 mmHg的臨床綜合征。
從病理機制分析,其核心成因包括:(1)胸壁脂肪堆積限制肺擴張,導緻肺泡通氣不足;(2)中樞呼吸驅動受損,表現為對高碳酸血症和低氧血症的反應性下降;(3)脂肪細胞分泌的瘦素抵抗影響呼吸調節。美國胸科學會指南指出,約90%的OHS患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停。
典型臨床表現呈現三聯征:(1)日間嗜睡,(2)晨起頭痛,(3)活動後氣促加重。診斷需通過多導睡眠監測和動脈血氣分析确認,其中清醒狀态下的PaCO₂水平是重要鑒别指标。根據《新英格蘭醫學雜志》研究數據,未經治療的OHS患者5年死亡率可達23%。
治療原則遵循階梯式方案:(1)持續氣道正壓通氣(CPAP)作為一線療法,(2)對CPAP無反應者改用雙水平正壓通氣(BiPAP),(3)結合醫學營養治療實現體重減輕10-15%。UpToDate臨床數據庫強調,減重手術可使70%患者實現血氣參數正常化。
肥胖性呼吸困難是指由于體重超标導緻呼吸系統功能受限,從而引發氣短、窒息感等呼吸不適症狀的現象。其形成機制和臨床表現可從以下角度綜合分析:
解剖結構改變
生理功能異常
呼吸困難在醫學上定義為「呼吸頻率、節律、深淺度等異常狀态」(),而肥胖者的主觀感受常表現為胸部緊縮感或氣不夠用()。若症狀持續加重,建議及時就醫排查器質性病變。
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