
【医】 liparodyspnea
adiposity; corpulence; fatness; fleshiness; in flesh; obesity; portliness
pursiness
【医】 adipositas; adiposity; corpulence; corpulency; fatness; leipo-; liparia
lipo-; obesitas; obesity; overweight; pimelosis; polypionia; polysarcia
【医】 anhelation; dyspnea; dyspneic respiration; panting; pseudosasthma
肥胖性呼吸困难(Obesity Hypoventilation Syndrome,OHS)是一种由严重肥胖引发的呼吸功能障碍疾病,主要表现为二氧化碳潴留和低氧血症。该病症在《默克诊疗手册》中被定义为体重指数(BMI)≥30 kg/m²且动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)≥45 mmHg的临床综合征。
从病理机制分析,其核心成因包括:(1)胸壁脂肪堆积限制肺扩张,导致肺泡通气不足;(2)中枢呼吸驱动受损,表现为对高碳酸血症和低氧血症的反应性下降;(3)脂肪细胞分泌的瘦素抵抗影响呼吸调节。美国胸科学会指南指出,约90%的OHS患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停。
典型临床表现呈现三联征:(1)日间嗜睡,(2)晨起头痛,(3)活动后气促加重。诊断需通过多导睡眠监测和动脉血气分析确认,其中清醒状态下的PaCO₂水平是重要鉴别指标。根据《新英格兰医学杂志》研究数据,未经治疗的OHS患者5年死亡率可达23%。
治疗原则遵循阶梯式方案:(1)持续气道正压通气(CPAP)作为一线疗法,(2)对CPAP无反应者改用双水平正压通气(BiPAP),(3)结合医学营养治疗实现体重减轻10-15%。UpToDate临床数据库强调,减重手术可使70%患者实现血气参数正常化。
肥胖性呼吸困难是指由于体重超标导致呼吸系统功能受限,从而引发气短、窒息感等呼吸不适症状的现象。其形成机制和临床表现可从以下角度综合分析:
解剖结构改变
生理功能异常
呼吸困难在医学上定义为「呼吸频率、节律、深浅度等异常状态」(),而肥胖者的主观感受常表现为胸部紧缩感或气不够用()。若症状持续加重,建议及时就医排查器质性病变。
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