
【醫】 acute paralytic strabismus
急性麻痹性斜視(Acute Paralytic Strabismus)是指由神經肌肉支配異常導緻的突發性眼球運動障礙,其核心特征是單條或多條眼外肌麻痹引發的雙眼視軸偏斜。該病症屬于獲得性斜視範疇,需與先天性斜視進行鑒别診斷。
病理機制
主要源于動眼神經、滑車神經或外展神經受損,常見誘因包括腦血管病變(如腦幹梗死)、糖尿病性神經病變、顱内腫瘤壓迫及外傷。美國眼科學會(AAO)臨床指南指出,血管性病因占比約35%-40%,尤其在高血壓及糖尿病患者中高發。
臨床表現
典型症狀為突發性複視(diplopia)伴代償性頭位,患者常訴垂直或水平性視物重影。波士頓兒童醫院神經眼科中心數據顯示,約78%病例伴隨上睑下垂或瞳孔異常。麻痹肌功能檢測可發現特定方向眼球運動受限。
診斷标準
《中華眼科學》建議采用三步法:①Hess屏檢測麻痹肌群;②眼眶CT/MRI排除占位性病變;③糖耐量試驗及HbA1c篩查代謝性病因。國際斜視學會強調需同步評估瞳孔反射與眼球震顫特征。
治療原則
急性期以病因治療為主,配合棱鏡矯正改善複視。梅奧診所臨床數據顯示,約60%血管性病例在6-8周内自發恢複。頑固性病例可考慮眼外肌手術調整,但需待病情穩定3-6個月後實施。
急性麻痹性斜視是一種由神經或眼外肌急性損傷引起的斜視類型,主要表現為眼球運動受限和複視突然發生。以下是綜合多個權威來源的詳細解析:
急性麻痹性斜視屬于後天性麻痹性斜視的亞型,由于支配眼球運動的神經(如動眼神經、滑車神經、外展神經)或眼外肌本身突發性病變,導緻單條或多條肌肉收縮功能障礙。患者常因雙眼無法協同運動而出現眼位偏斜,發病突然且症狀明顯。
提示:急性發病者需盡快排查腦血管意外等危急情況。若出現突發性複視伴頭痛,建議立即就診神經内科或眼科。
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