
【醫】 latent empyema
conceal; dormancy; hide; latency; lie fallow; lie low; lurk
【醫】 incubation; latency
【醫】 empyema; empyema of the chest; empyema pleurae; purulent pleurisy
pyothorax; suppurative pleurisy; thoracic empyema
潛伏性膿胸(Latent Empyema)是胸腔内膿液積聚的隱匿性病理狀态,指化膿性感染在胸膜腔内持續存在但尚未出現典型急性症狀的階段。該術語由"潛伏性"(latent)和"膿胸"(empyema)組成,後者源自希臘語"empyema"(意為化膿)與"thorax"(胸腔)的組合。
從病理機制分析,該病症多繼發于肺炎、肺膿腫或胸外科術後感染,病原體以肺炎鍊球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌群為主。膿液在胸膜腔積聚過程中,因機體免疫反應尚未完全激活或抗生素的不規範使用,導緻局部炎症反應被部分抑制,形成亞臨床感染狀态。
臨床表現具有隱匿特征,常見低熱(37.5-38.5℃)、間歇性胸痛及運動後氣促。區别于急性膿胸的寒戰高熱,患者外周血白細胞計數可能僅輕度升高(10-12×10⁹/L),C反應蛋白(CRP)水平呈持續低度升高(20-50 mg/L)。
影像學診斷依賴胸部CT掃描,典型表現為胸膜增厚>3mm伴分層狀積液,增強掃描可見"胸膜分離征"。胸腔穿刺檢查可發現膿液pH值<7.2、葡萄糖水平<40 mg/dL,這些生化指标具有診斷特異性。
國際胸科醫師協會(2019)治療指南強調,此階段應盡早進行胸腔閉式引流聯合敏感抗生素治療,可有效阻止病情進展為纖維膿性期。推薦頭孢三代聯合甲硝唑作為初始經驗性治療方案,引流時間建議維持7-10天直至每日引流量<50mL。
關于“潛伏性膿胸”,目前醫學文獻及提供的搜索結果中均未明确提及這一術語。推測您可能是指膿胸病程中症狀隱匿或未及時發現的階段,或與慢性膿胸相關的概念。以下結合現有資料對相關分類及特點進行解釋:
膿胸是胸膜腔内積聚膿液的化膿性感染,主要由細菌(如肺炎鍊球菌、金黃色葡萄球菌)侵入胸腔引起,常見于肺炎擴散、胸部外傷或術後感染。
根據病程發展,膿胸分為兩類:
若指症狀不明顯的階段,可能與以下情況相關:
若懷疑膿胸但症狀不典型,需通過影像學(如胸部CT)和胸腔穿刺确診。治療需結合抗生素和胸腔引流,慢性病例可能需手術清除纖維化組織。
提示:醫學中并無“潛伏性膿胸”的規範術語,建議以“急性/慢性膿胸”描述病情,并及時就醫明确診斷。
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