atrophic gastritis是什麼意思，atrophic gastritis的意思翻譯、用法、同義詞、例句

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萎縮性胃炎（Atrophic Gastritis）是一種慢性胃炎，其特征是胃黏膜腺體的進行性減少或消失，常伴隨黏膜層變薄和炎症細胞浸潤。這種病理變化可能導緻胃酸分泌減少、消化功能受損，并可能增加胃癌風險。以下是詳細解釋：

一、病理特征與分型

1. 腺體萎縮

   胃黏膜固有腺體（如泌酸腺、黏液腺）數量減少或消失，被纖維組織或腸化生上皮取代。根據萎縮範圍可分為：

   • 局竈性萎縮：僅累及部分胃黏膜。
   • 彌漫性萎縮：全胃黏膜廣泛受累，常見于自身免疫性胃炎。

2. 腸上皮化生（Intestinal Metaplasia）

   胃黏膜上皮被類似小腸或大腸的腺體結構替代，是癌前病變的重要标志。根據黏液分泌類型分為：

   • 完全型化生：類似小腸上皮，含杯狀細胞和潘氏細胞。
   • 不完全型化生：細胞異型性更顯著，癌變風險更高。

二、主要病因與機制

1. 幽門螺杆菌（H. pylori）感染

   • 占比約90%：長期感染引發慢性炎症→腺體破壞→萎縮→腸化生。
   • 緻癌機制：細菌毒素（如CagA蛋白）激活NF-κB通路，促進炎症因子釋放（IL-8、TNF-α），損傷DNA并抑制凋亡。

2. 自身免疫性胃炎（A型胃炎）

   • 靶向壁細胞：患者體内存在抗壁細胞抗體（PCA）和抗内因子抗體（IFA），導緻胃酸缺乏及維生素B12吸收障礙。
   • 遺傳關聯：與HLA-DRB1*03等位基因相關，常合并其他自身免疫病（如橋本甲狀腺炎）。

三、臨床表現與并發症

1. 症狀隱匿性

   早期多無症狀，隨病情進展可能出現：

   • 上腹隱痛、早飽感、食欲減退（胃酸分泌不足）。
   • 惡性貧血：維生素B12缺乏導緻巨幼細胞貧血、神經病變（見于A型胃炎）。
   • 骨質疏松風險增加（胃酸缺乏影響鈣吸收）。

2. 癌變風險分層

   根據"Correa級聯反應"模型：

   text{正常胃黏膜} rightarrow text{慢性胃炎} rightarrow text{萎縮} rightarrow text{腸化生} rightarrow text{異型增生} rightarrow text{胃癌}

   • 風險因素：廣泛腸化生、不完全型化生、低胃酸狀态（pH>4）使亞硝基化合物生成增加。

四、診斷與監測

1. 金标準：胃鏡活檢

   按"悉尼系統"取5點活檢（胃窦2+胃體2+角切迹1），病理評估萎縮/化生程度（OLGA/OLGIM分期）。

2. 血清學标志物

   • 胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGR）：<3提示萎縮（敏感性70-80%）。
   • 胃泌素-17：A型胃炎顯著升高（>500 pg/ml）。
   • 抗内因子抗體：特異性診斷自身免疫性胃炎。

五、治療與隨訪策略

1. 根除幽門螺杆菌

   推薦铋劑四聯方案（PPI+铋劑+兩種抗生素），可延緩萎縮進展。

2. 癌變監測

   • 低風險：輕度萎縮/化生，每3年胃鏡複查。
   • 高風險：中重度萎縮伴腸化生，每年胃鏡+活檢（尤其伴異型增生者）。

3. 營養幹預

   • 維生素B12替代治療（A型胃炎）。
   • 抗氧化劑補充（維生素C、硒）可能降低癌變風險。

注：因未搜索到可引用的權威網頁，本文内容基于循證醫學共識（如《中國慢性胃炎共識意見》《Maastricht VI/佛羅倫薩共識》），建議通過PubMed、UpToDate等平台獲取最新指南。

網絡擴展資料

Atrophic Gastritis 是醫學術語，由兩部分組成：

• Atrophic（萎縮的）：指組織或器官因細胞體積縮小、數量減少而導緻的體積和功能退化。在胃部表現為胃黏膜腺體減少、黏膜變薄，常伴隨胃酸分泌不足。
• Gastritis（胃炎）：即胃黏膜的炎症反應。

完整定義：
Atrophic Gastritis（萎縮性胃炎）是一種慢性胃炎，特征為胃黏膜腺體逐漸萎縮、胃黏膜變薄，可能伴隨腸上皮化生（胃黏膜細胞被腸型細胞取代）或不典型增生。這種病變可能由幽門螺杆菌（H. pylori）長期感染、自身免疫反應（如針對胃壁細胞的抗體）或長期藥物刺激（如質子泵抑制劑）等因素引起。

臨床表現：
患者可能出現消化不良、上腹隱痛、腹脹、食欲減退，嚴重時可因維生素B₁₂吸收障礙導緻貧血（如惡性貧血）。部分患者無明顯症狀，需通過胃鏡及病理檢查确診。

關聯風險：
長期未治療的萎縮性胃炎可能增加胃癌風險，尤其是伴隨腸上皮化生或異型增生時。

參考資料：

• 醫學定義及病理機制：
• 症狀與治療：
• 病因及并發症：

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