atrophic gastritis是什么意思，atrophic gastritis的意思翻译、用法、同义词、例句

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专业解析

萎缩性胃炎（Atrophic Gastritis）是一种慢性胃炎，其特征是胃黏膜腺体的进行性减少或消失，常伴随黏膜层变薄和炎症细胞浸润。这种病理变化可能导致胃酸分泌减少、消化功能受损，并可能增加胃癌风险。以下是详细解释：

一、病理特征与分型

1. 腺体萎缩

   胃黏膜固有腺体（如泌酸腺、黏液腺）数量减少或消失，被纤维组织或肠化生上皮取代。根据萎缩范围可分为：

   • 局灶性萎缩：仅累及部分胃黏膜。
   • 弥漫性萎缩：全胃黏膜广泛受累，常见于自身免疫性胃炎。

2. 肠上皮化生（Intestinal Metaplasia）

   胃黏膜上皮被类似小肠或大肠的腺体结构替代，是癌前病变的重要标志。根据黏液分泌类型分为：

   • 完全型化生：类似小肠上皮，含杯状细胞和潘氏细胞。
   • 不完全型化生：细胞异型性更显著，癌变风险更高。

二、主要病因与机制

1. 幽门螺杆菌（H. pylori）感染

   • 占比约90%：长期感染引发慢性炎症→腺体破坏→萎缩→肠化生。
   • 致癌机制：细菌毒素（如CagA蛋白）激活NF-κB通路，促进炎症因子释放（IL-8、TNF-α），损伤DNA并抑制凋亡。

2. 自身免疫性胃炎（A型胃炎）

   • 靶向壁细胞：患者体内存在抗壁细胞抗体（PCA）和抗内因子抗体（IFA），导致胃酸缺乏及维生素B12吸收障碍。
   • 遗传关联：与HLA-DRB1*03等位基因相关，常合并其他自身免疫病（如桥本甲状腺炎）。

三、临床表现与并发症

1. 症状隐匿性

   早期多无症状，随病情进展可能出现：

   • 上腹隐痛、早饱感、食欲减退（胃酸分泌不足）。
   • 恶性贫血：维生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血、神经病变（见于A型胃炎）。
   • 骨质疏松风险增加（胃酸缺乏影响钙吸收）。

2. 癌变风险分层

   根据"Correa级联反应"模型：

   text{正常胃黏膜} rightarrow text{慢性胃炎} rightarrow text{萎缩} rightarrow text{肠化生} rightarrow text{异型增生} rightarrow text{胃癌}

   • 风险因素：广泛肠化生、不完全型化生、低胃酸状态（pH>4）使亚硝基化合物生成增加。

四、诊断与监测

1. 金标准：胃镜活检

   按"悉尼系统"取5点活检（胃窦2+胃体2+角切迹1），病理评估萎缩/化生程度（OLGA/OLGIM分期）。

2. 血清学标志物

   • 胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGR）：<3提示萎缩（敏感性70-80%）。
   • 胃泌素-17：A型胃炎显著升高（>500 pg/ml）。
   • 抗内因子抗体：特异性诊断自身免疫性胃炎。

五、治疗与随访策略

1. 根除幽门螺杆菌

   推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+两种抗生素），可延缓萎缩进展。

2. 癌变监测

   • 低风险：轻度萎缩/化生，每3年胃镜复查。
   • 高风险：中重度萎缩伴肠化生，每年胃镜+活检（尤其伴异型增生者）。

3. 营养干预

   • 维生素B12替代治疗（A型胃炎）。
   • 抗氧化剂补充（维生素C、硒）可能降低癌变风险。

注：因未搜索到可引用的权威网页，本文内容基于循证医学共识（如《中国慢性胃炎共识意见》《Maastricht VI/佛罗伦萨共识》），建议通过PubMed、UpToDate等平台获取最新指南。

网络扩展资料

Atrophic Gastritis 是医学术语，由两部分组成：

• Atrophic（萎缩的）：指组织或器官因细胞体积缩小、数量减少而导致的体积和功能退化。在胃部表现为胃黏膜腺体减少、黏膜变薄，常伴随胃酸分泌不足。
• Gastritis（胃炎）：即胃黏膜的炎症反应。

完整定义：
Atrophic Gastritis（萎缩性胃炎）是一种慢性胃炎，特征为胃黏膜腺体逐渐萎缩、胃黏膜变薄，可能伴随肠上皮化生（胃黏膜细胞被肠型细胞取代）或不典型增生。这种病变可能由幽门螺杆菌（H. pylori）长期感染、自身免疫反应（如针对胃壁细胞的抗体）或长期药物刺激（如质子泵抑制剂）等因素引起。

临床表现：
患者可能出现消化不良、上腹隐痛、腹胀、食欲减退，严重时可因维生素B₁₂吸收障碍导致贫血（如恶性贫血）。部分患者无明显症状，需通过胃镜及病理检查确诊。

关联风险：
长期未治疗的萎缩性胃炎可能增加胃癌风险，尤其是伴随肠上皮化生或异型增生时。

参考资料：

• 医学定义及病理机制：
• 症状与治疗：
• 病因及并发症：

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