
【經】 insurance indemnity
assurance; insurance; insure; safety
【計】 guarding
【醫】 insurance
【經】 assurance; insurance; insure; safety
compensate for; indemnify for; recompense; recoup; reimburse; remedy
【經】 amends; bote; claim; compensate; indemnification; indemnify; indemnity
make up; recompense; recoup; recoupment; recovery; remedy; reparation
保險賠償(Insurance Indemnity)指在保險合同約定的風險事件發生後,保險公司向被保險人或受益人提供的經濟補償,旨在将受損方恢複到損失發生前的財務狀态。以下是基于權威來源的詳細解釋:
法律定義與核心原則
根據《中華人民共和國保險法》第23條,保險公司需在保險事故發生後及時核定損失,并在達成賠償協議後10日内履行支付義務。其核心原則為“補償性”(Principle of Indemnity),即賠償金額不超過實際經濟損失,避免被保險人通過保險獲利。
賠償範圍與計算方式
賠償範圍通常包括直接損失(如財産損毀)和法定責任(如第三者人身傷害)。具體計算依據《保險法》第55條,采用“實際現金價值法”(Actual Cash Value)或“重置成本法”(Replacement Cost)。例如,車輛全損賠償需參考折舊率(依據《機動車輛保險條款》第12條)。
理賠流程與時效要求
中國銀行保險監督管理委員會發布的《保險理賠服務規範》規定,标準流程包含報案登記、材料提交、責任核定、賠款支付四個階段,全流程需在30日内完成(複雜案件可延長至60日)。
免責條款與争議解決
《保險法》第27條明确列舉了除外責任,包括投保人故意制造事故、戰争及核輻射等不可抗力因素。若發生理賠争議,可依據《保險糾紛調解處理辦法》向中國保險行業協會申請調解。
保險賠償是指當被保險人在保險期間内發生合同約定的保險事故(如身故、殘疾、財産損失等)時,保險人根據保險合同條款向被保險人或受益人支付相應保險金的行為。以下是詳細解釋:
財産保險賠償
具有補償性質,僅對實際損失進行賠償,金額不超過受損財産原有價值。例如車輛損壞後,保險公司按維修費用或市場價值賠付,但不會超過車輛原值。
人身保險賠償
以人的生命或健康為标的,采用定額給付方式,按合同約定金額賠付。例如意外身故賠付100萬元,與實際醫療費用無關。
最高限額原則
時效性原則
保險人需在收到索賠請求後30日内完成核定(合同另有約定除外),并在達成協議後10日内支付保險金。
報案
事故發生後10日内通知保險公司,提供時間、地點、原因等基本信息。
查勘定損
保險公司現場勘驗并出具定損單,明确維修方案及費用。
提交材料
需提供保險合同、身份證明、事故認定書、醫療發票等。
審核與賠付
保險公司核實材料真實性後,10日内完成賠款支付。
根據《保險法》第二十三條,保險人有義務及時核定并履行賠付責任,确保被保險人權益。
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