
【经】 insurance indemnity
assurance; insurance; insure; safety
【计】 guarding
【医】 insurance
【经】 assurance; insurance; insure; safety
compensate for; indemnify for; recompense; recoup; reimburse; remedy
【经】 amends; bote; claim; compensate; indemnification; indemnify; indemnity
make up; recompense; recoup; recoupment; recovery; remedy; reparation
保险赔偿(Insurance Indemnity)指在保险合同约定的风险事件发生后,保险公司向被保险人或受益人提供的经济补偿,旨在将受损方恢复到损失发生前的财务状态。以下是基于权威来源的详细解释:
法律定义与核心原则
根据《中华人民共和国保险法》第23条,保险公司需在保险事故发生后及时核定损失,并在达成赔偿协议后10日内履行支付义务。其核心原则为“补偿性”(Principle of Indemnity),即赔偿金额不超过实际经济损失,避免被保险人通过保险获利。
赔偿范围与计算方式
赔偿范围通常包括直接损失(如财产损毁)和法定责任(如第三者人身伤害)。具体计算依据《保险法》第55条,采用“实际现金价值法”(Actual Cash Value)或“重置成本法”(Replacement Cost)。例如,车辆全损赔偿需参考折旧率(依据《机动车辆保险条款》第12条)。
理赔流程与时效要求
中国银行保险监督管理委员会发布的《保险理赔服务规范》规定,标准流程包含报案登记、材料提交、责任核定、赔款支付四个阶段,全流程需在30日内完成(复杂案件可延长至60日)。
免责条款与争议解决
《保险法》第27条明确列举了除外责任,包括投保人故意制造事故、战争及核辐射等不可抗力因素。若发生理赔争议,可依据《保险纠纷调解处理办法》向中国保险行业协会申请调解。
保险赔偿是指当被保险人在保险期间内发生合同约定的保险事故(如身故、残疾、财产损失等)时,保险人根据保险合同条款向被保险人或受益人支付相应保险金的行为。以下是详细解释:
财产保险赔偿
具有补偿性质,仅对实际损失进行赔偿,金额不超过受损财产原有价值。例如车辆损坏后,保险公司按维修费用或市场价值赔付,但不会超过车辆原值。
人身保险赔偿
以人的生命或健康为标的,采用定额给付方式,按合同约定金额赔付。例如意外身故赔付100万元,与实际医疗费用无关。
最高限额原则
时效性原则
保险人需在收到索赔请求后30日内完成核定(合同另有约定除外),并在达成协议后10日内支付保险金。
报案
事故发生后10日内通知保险公司,提供时间、地点、原因等基本信息。
查勘定损
保险公司现场勘验并出具定损单,明确维修方案及费用。
提交材料
需提供保险合同、身份证明、事故认定书、医疗发票等。
审核与赔付
保险公司核实材料真实性后,10日内完成赔款支付。
根据《保险法》第二十三条,保险人有义务及时核定并履行赔付责任,确保被保险人权益。
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