
【醫】 purpura bullosa
【醫】 bleb; bulla; bullous
【醫】 hemacelinosis; hemokelidosis; pelioma; peliosis; purpura
大疱性紫癜(Bullous Purpura)是一種罕見的血管性皮膚病,其典型特征為皮膚黏膜出現充滿血液的張力性水疱,同時伴隨紫紅色瘀斑。該病症屬于非血小闆減少性紫癜亞型,由真皮層小血管脆性增加或炎性反應引發紅細胞外滲所緻。
從病理學角度分析,大疱性紫癜的形成涉及三個關鍵機制:①血管内皮細胞損傷導緻血管通透性異常;②紅細胞經受損血管壁進入表皮-真皮交界區;③組織液積聚形成水疱樣結構。美國國立衛生研究院(NIH)的研究顯示,約60%病例與IgA血管炎相關,30%與藥物過敏反應有關。
臨床表現可分為三期:初期為疼痛性紅色丘疹(直徑1-2mm),48小時内進展為直徑超過10mm的血性水疱,最終形成含鐵血黃素沉積的褐色瘢痕。約翰霍普金斯醫院特别指出,病變多對稱分布于四肢伸側,且不伴隨血小闆計數異常。
診斷需結合組織病理學檢查,特征性表現為:表皮下水疱、真皮淺層血管中性粒細胞浸潤、直接免疫熒光顯示血管壁C3沉積。鑒别診斷需排除大疱性類天疱瘡、疱疹樣皮炎等相似病症。治療首選糖皮質激素局部注射,頑固病例可聯合氨苯砜或秋水仙堿。
根據現有權威資料,大疱性紫癜并非醫學标準術語,但結合紫癜的定義和臨床表現,可推測該詞可能指向以下情況:
紫癜的基本定義
紫癜是皮下或黏膜出血的總稱,表現為皮膚瘀點、瘀斑,由血管病變或凝血功能障礙引起(如過敏性紫癜、感染性紫癜等)。
“大疱性”的潛在含義
“大疱”指直徑超過1厘米的皮膚水疱或血疱。若紫癜伴隨大疱形成,可能屬于嚴重血管損傷類型,例如:
需注意的鑒别診斷
大疱性皮疹需與其他大疱性疾病區分,如天疱瘡、類天疱瘡等非出血性皮膚病,需結合實驗室檢查(如血小闆計數、凝血功能、組織活檢)确診。
建議:此名稱未見于權威醫學分類,具體診斷需由醫生根據臨床表現和檢查結果綜合判斷。若出現疑似症狀,請及時就醫。
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