
【醫】 natriuresis; natruresis
尿鈉排洩(Urinary Sodium Excretion, UNa)是臨床醫學和生理學中的核心概念,指單位時間内通過尿液排出的鈉離子總量。其英文術語在《默克診療手冊》(Merck Manual)中被定義為“the measurement of sodium concentration in urine over a specified period”。該指标直接反映腎髒對鈉離子的濾過、重吸收及排洩調節能力。
從生理機制來看,尿鈉排洩受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)、抗利尿激素(ADH)和心房鈉尿肽(ANP)等多重調控。《哈珀生物化學》(Harper's Biochemistry)指出,健康成人每日尿鈉排洩量約為40-220 mmol,這一數值與飲食攝入量呈動态平衡。例如高鹽飲食會通過壓力-利鈉反應(pressure-natriuresis response)增加尿鈉排洩。
臨床診斷中,24小時尿鈉檢測是評估電解質紊亂的金标準。《威廉姆斯内分泌學》(Williams Textbook of Endocrinology)強調,該指标對診斷原發性醛固酮增多症(尿鈉降低伴高血壓)和抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)具有鑒别價值。在慢性腎病管理中,尿鈉排洩分數(FENa)的計算公式為: $$ FENa = frac{Urine{Na} times Plasma{Creatinine}}{Plasma{Na} times Urine{Creatinine}} times 100% $$ 該公式被《布倫納腎髒病學》(Brenner & Rector's The Kidney)列為腎前性氮質血症與急性腎小管壞死的核心鑒别工具。
尿鈉排洩是指通過尿液排出的鈉離子總量,反映了腎髒對鈉的調節能力。以下是詳細解釋:
尿鈉排洩通常以24小時尿鈉總量表示,是評估體内鈉平衡的重要指标。鈉通過腎小球濾過後,約99%被腎小管重吸收,剩餘1%隨尿液排出。其濃度受飲食攝入量顯著影響,例如低鹽飲食時尿鈉可降至1-3mmol/L,高鹽飲食時可達500mmol/L。
24小時尿鈉正常值為130-260mmol/d。該數值直接反映人體鈉攝入量,且需結合腎功能狀态綜合判斷。
這是臨床常用的關鍵指标,計算公式為: $$ FeNa(%) = frac{血鈉 times 尿肌酐}{血肌酐 times 尿鈉} times 100% $$
可通過24小時尿液采集結合血液電解質檢測綜合分析,建議檢查前保持飲食鈉攝入穩定以獲得準确結果。
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