
【醫】 intrinsic dysmenorrhea
【醫】 endopathic cause
【醫】 algomenorrhea; dysmenorrhea; menalgia; menorrhalgia; menstrual colic
painful menstruation
内因性痛經(primary dysmenorrhea)是指與生殖器官器質性病變無關的月經期疼痛,其核心病理機制涉及子宮肌層收縮異常和前列腺素分泌失衡。根據《Williams Gynecology》定義,該病症多發生于排卵性周期,疼痛通常出現在月經來潮前12小時至經期第1-2天,表現為下腹部痙攣性絞痛,可放射至腰骶部或大腿内側。
從病理生理學角度,子宮内膜細胞過量合成前列腺素F2α(PGF2α)是主要誘因。該物質通過激活子宮肌層環磷酸腺苷(cAMP)信號通路,導緻子宮平滑肌劇烈收縮和局部缺血。美國婦産科醫師學會(ACOG)臨床指南指出,經血中PGF2α濃度與疼痛程度呈正相關,檢測值常超過正常水平2-3倍。
國際疼痛研究協會(IASP)建議采用分級診斷标準:
治療原則依據《臨床藥理學》推薦方案:首選非甾體抗炎藥(NSAIDs)抑制前列腺素合成酶,次選激素類避孕藥調節子宮内膜生長周期。世界衛生組織(WHO)統計顯示規範治療有效率可達85%以上。
“内因性痛經”并非醫學标準術語,但結合中醫和西醫理論,可以理解為由身體内部因素(非器質性疾病)引發的痛經,主要對應西醫的原發性痛經和中醫的體質、氣血失調等病因。以下是詳細解釋:
内因性痛經一般指沒有明确器質性病變的痛經,屬于功能性失調,多與激素水平、體質、情緒等因素相關。這類痛經占所有痛經的90%以上,常見于青春期女性。
前列腺素分泌異常
西醫認為,月經期子宮内膜釋放過量前列腺素(如PGF2α),導緻子宮過度收縮和缺血,引發疼痛。
氣血失調(中醫視角)
中醫将内因性痛經歸為“不通則痛”或“不榮則痛”,包括:
神經與激素調節異常
内源性縮宮素、血管加壓素等激素失衡,或精神緊張加重疼痛感知。
若痛經嚴重影響生活,建議就醫排查是否為繼發性痛經。中醫調理(如溫經散寒、補氣血)或西醫藥物(如布洛芬)均可緩解内因性痛經。
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