
【醫】 intrinsic albuminuria
【醫】 endopathic cause
albuminuria
【化】 proteinuria
【醫】 albuminuria; leukuresis; proteinuria; proteuria; serumuria
内因性蛋白尿(Endogenous Proteinuria)是指因腎髒本身結構或功能異常導緻的尿液中蛋白質含量異常升高的病理現象。與外因性蛋白尿(如體位性、運動性等生理性因素)不同,其病因直接與腎小球或腎小管損傷相關。
核心特征與分類
臨床意義與診斷
内因性蛋白尿是慢性腎髒病(CKD)的重要标志。診斷需結合尿蛋白定量(24小時尿蛋白>150mg)、尿蛋白電泳及腎功能指标(如eGFR)。《腎髒病學臨床指南》指出,持續性蛋白尿提示需行腎活檢以明确病理類型。
病理機制
腎小球基底膜電荷屏障或孔徑屏障破壞是主要機制。例如,足細胞損傷會導緻大量白蛋白濾出;而腎小管上皮細胞損傷則影響溶酶體對蛋白質的降解功能。
權威參考文獻
關于“内因性蛋白尿”這一概念,目前醫學領域更常用的是“病理性蛋白尿”或“器質性蛋白尿”來描述因身體内在疾病導緻的持續性蛋白尿。結合搜索結果,具體解釋如下:
内因性蛋白尿通常指由于腎髒本身病變或全身性疾病導緻腎小球濾過屏障或腎小管重吸收功能異常,使尿液中蛋白質含量持續超标的病理狀态。其特點是24小時尿蛋白定量常超過150mg(),且不會因體位或生理狀态改變而消失。
腎小球濾過屏障受損
腎小球毛細血管的内皮細胞層、基膜層和上皮細胞層構成濾過屏障(機械屏障),其濾孔結構破壞或負電荷減少(電荷屏障)會導緻血漿蛋白漏出,如腎小球腎炎、糖尿病腎病等。
腎小管重吸收障礙
正常腎小管會将濾出的小分子蛋白重新吸收,若因間質性腎炎、藥物損傷等導緻腎小管功能異常,則無法有效回收蛋白質。
特征 | 内因性(病理性)蛋白尿 | 生理性蛋白尿 |
---|---|---|
持續時間 | 持續性 | 一過性(數小時至數天) |
尿蛋白量 | 常≥150mg/24h,甚至大量蛋白尿 | 通常<1g/24h |
伴隨症狀 | 水腫、血尿、高血壓等 | 無 |
緩解因素 | 需治療原發病 | 去除誘因(如休息) |
若檢測到持續性蛋白尿,需進一步檢查24小時尿蛋白定量、腎功能、腎髒超聲或腎活檢,明确病因後針對性治療。早期幹預可延緩腎髒病變進展()。
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