
【医】 intrinsic albuminuria
【医】 endopathic cause
albuminuria
【化】 proteinuria
【医】 albuminuria; leukuresis; proteinuria; proteuria; serumuria
内因性蛋白尿(Endogenous Proteinuria)是指因肾脏本身结构或功能异常导致的尿液中蛋白质含量异常升高的病理现象。与外因性蛋白尿(如体位性、运动性等生理性因素)不同,其病因直接与肾小球或肾小管损伤相关。
核心特征与分类
临床意义与诊断
内因性蛋白尿是慢性肾脏病(CKD)的重要标志。诊断需结合尿蛋白定量(24小时尿蛋白>150mg)、尿蛋白电泳及肾功能指标(如eGFR)。《肾脏病学临床指南》指出,持续性蛋白尿提示需行肾活检以明确病理类型。
病理机制
肾小球基底膜电荷屏障或孔径屏障破坏是主要机制。例如,足细胞损伤会导致大量白蛋白滤出;而肾小管上皮细胞损伤则影响溶酶体对蛋白质的降解功能。
权威参考文献
关于“内因性蛋白尿”这一概念,目前医学领域更常用的是“病理性蛋白尿”或“器质性蛋白尿”来描述因身体内在疾病导致的持续性蛋白尿。结合搜索结果,具体解释如下:
内因性蛋白尿通常指由于肾脏本身病变或全身性疾病导致肾小球滤过屏障或肾小管重吸收功能异常,使尿液中蛋白质含量持续超标的病理状态。其特点是24小时尿蛋白定量常超过150mg(),且不会因体位或生理状态改变而消失。
肾小球滤过屏障受损
肾小球毛细血管的内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层构成滤过屏障(机械屏障),其滤孔结构破坏或负电荷减少(电荷屏障)会导致血浆蛋白漏出,如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
肾小管重吸收障碍
正常肾小管会将滤出的小分子蛋白重新吸收,若因间质性肾炎、药物损伤等导致肾小管功能异常,则无法有效回收蛋白质。
特征 | 内因性(病理性)蛋白尿 | 生理性蛋白尿 |
---|---|---|
持续时间 | 持续性 | 一过性(数小时至数天) |
尿蛋白量 | 常≥150mg/24h,甚至大量蛋白尿 | 通常<1g/24h |
伴随症状 | 水肿、血尿、高血压等 | 无 |
缓解因素 | 需治疗原发病 | 去除诱因(如休息) |
若检测到持续性蛋白尿,需进一步检查24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声或肾活检,明确病因后针对性治疗。早期干预可延缓肾脏病变进展()。
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