
【醫】 portacaval shunt
class; door; gate; gateway; ostium; phylum; school
【計】 gate
【醫】 binary division; hili; hilum; hilus; phylum; pore; Pori; porta; portae
portal; porus; pyla
【經】 portal
【醫】 cava
【醫】 shunt
門腔靜脈分流術(Portacaval Shunt)是一種外科手術,主要用于治療門靜脈高壓症及其并發症。該手術通過建立門靜脈與下腔靜脈之間的異常通道,降低門靜脈系統的壓力,從而減少食管胃底靜脈曲張破裂出血風險。以下為醫學權威來源支持的解釋:
手術原理與類型
門腔靜脈分流術分為端側吻合術與側側吻合術兩種類型。端側吻合術将門靜脈主幹切斷後與下腔靜脈連接,完全分流門靜脈血流;側側吻合術則保留部分門靜脈血流進入肝髒,用于同時緩解腹水症狀(來源:美國國家醫學圖書館MedlinePlus 。
適應症與禁忌症
主要適用于藥物或内鏡治療無效的反複靜脈曲張出血患者,或等待肝移植期間的過渡治療。禁忌症包括嚴重肝功能衰竭(Child-Pugh C級)及不可逆肝性腦病史(來源:Mayo Clinic 。
術後管理要點
術後需密切監測血氨水平,預防肝性腦病。建議低蛋白飲食(每日<60g),并配合乳果糖調節腸道菌群。5年生存率約40%-60%,主要受基礎肝病進展影響(來源:新英格蘭醫學雜志NEJM 。
與TIPS的對比
相較于經頸靜脈肝内門體分流術(TIPS),外科分流術具有更高的長期通暢率(85% vs 60%),但手術創傷較大。美國肝病研究協會(AASLD)指南推薦優先考慮TIPS(來源:NCBI PubMed Central 。
: https://medlineplus.gov/ency/article/007378.htm
: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/portal-hypertension/diagnosis-treatment/drc-20355473
: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0707187
: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325510/
門腔靜脈分流術是一種用于治療門靜脈高壓症的手術方式,通過建立門靜脈與下腔靜脈之間的異常血流通道,降低門靜脈壓力。以下從多個角度綜合解釋:
門腔靜脈分流術通過手術将門靜脈或其分支與下腔靜脈或其分支吻合(如側側吻合或端側吻合),使高壓的門靜脈血液直接流入低壓的下腔靜脈系統,從而緩解門靜脈高壓。此手術主要用于預防或治療因門靜脈高壓導緻的食管胃底靜脈曲張破裂出血。
目前更傾向于介入分流術(如TIPS/DIPS),因其微創、術後恢複快,且可調節分流道大小以平衡降壓效果與并發症風險。傳統開放手術多用于無法接受介入治療或合并其他腹部手術需求的患者。
如需了解具體術式步驟或更專業内容,可參考《門腔靜脈分流術》教材或臨床指南。
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