
【醫】 chronic abscess
defer; slow; supercilious; tardiness
【醫】 abscess; abscessus; apostasis; apostem; apostema; diapyema; ecpyesis
慢性膿腫(Chronic Abscess)指局部組織壞死液化後形成的局限性膿腔,其病程超過3周且伴隨持續性炎症反應。該術語由"慢性"(病程遷延)和"膿腫"(組織壞死伴膿液積聚)共同構成,英文對應詞"chronic abscess"在《道蘭氏醫學詞典》中被定義為"a collection of pus with slow development and indolent course"。
從病理學角度分析,慢性膿腫的形成涉及三個階段:急性炎症期(血管擴張與中性粒細胞浸潤)、化膿期(組織壞死溶解)和包膜形成期(纖維組織包裹膿腔)。與急性膿腫相比,其特征性表現為肉芽組織包膜形成及病竈周圍纖維化,這種病理改變在《病理學基礎》(第9版)中得到詳細闡述。
臨床表現方面,美國國立衛生研究院(NIH)臨床指南指出,患者通常表現為局部腫脹(觸診呈波動感)、低熱(37.5-38.3℃)及C反應蛋白輕度升高(<50mg/L)。影像學診斷中,增強CT可見特征性的環形強化病竈(增強值>20HU)伴中央低密度區(CT值10-30HU)。
治療标準參照《新英格蘭醫學雜志》外科共識:①切開引流(切口長度需達膿腫直徑2/3);②抗生素治療(根據藥敏選擇,療程14-21天);③清創術(清除壞死組織至新鮮創面)。特殊部位如肝膿腫需聯合經皮穿刺引流,有效率可達85%以上。
慢性膿腫是急性感染未徹底治愈後遷延形成的長期化膿性病變,其核心特征為膿腔被纖維組織包裹,形成較厚的囊壁。以下從多個角度詳細解釋:
慢性膿腫多由急性膿腫治療不當或機體抵抗力不足演變而來。當急性感染(如金黃色葡萄球菌等緻病菌引發)持續超過2-3個月,壞死組織逐漸被纖維化囊壁包裹,形成邊界清晰的局限性膿腔。這一過程與急性膿腫的快速紅腫熱痛表現形成對比,後者膿壁較薄且病程短。
患者需保持清淡飲食、避免刺激食物,加強鍛煉以提高免疫力。深部膿腫(如肺部)延誤治療可能導緻組織纖維化、支氣管擴張等并發症。
不同部位慢性膿腫的病程界定略有差異(如肺膿腫遷延2-3個月即屬慢性,而體表膿腫可能需更長時間),具體需結合臨床判斷。
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